观察药学指导在高血压合并2型糖尿病老年患者中的应用

洪梦婕

随着社会的发展, 人口老龄化问题加重, 且疾病谱发生变化, 老年慢性病已经成为威胁老年人生活质量和身心健康的一大类疾病。高血压、2型糖尿病是目前临床上发病率最高的两种老年慢性病, 同时患有高血压和2型糖尿病老年患者并发心血管疾病的患病率和死亡率更高［1,2］。对于此类患者而言, 需要长期用药控制血糖和血压, 对患者进行全程的用药指导尤为重要。鉴于此, 本研究以在本院接受治疗的124例高血压合并2型糖尿病老年患者为研究对象, 评价药学指导的应用价值, 具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 本次研究以2016年7月～2017年6月在本院接受治疗的124例高血压合并2型糖尿病老年患者作为研究对象, 运用抽签的方式分为对照组和观察组, 每组62例。对照组中男32例, 女30例；年龄60～84岁, 平均年龄(72.15±4.05)岁；病程 4～16年, 平均病程(8.25±2.59)年。观察组中男33例, 女29例；年龄61～85岁, 平均年龄(72.35±4.22)岁；病程 3～16年 , 平均病程 (8.38±2.54)年。两组患者的一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［3］：①参与本研究两组患者的血糖和血压值均符合高血压、2型糖尿病的诊断标准；②两组患者无其他严重疾病, 身体质量较好；③患者自愿参与, 医学伦理委员会批准。

1.2研究方法 对照组实施常规诊疗模式, 根据患者的具体病情, 为其制定降压降糖治疗方案。

观察组在对照组基础上实施药学指导, 具体方法：①建立档案, 在患者就诊后留取患者及家属的联系方式, 诊疗后定期与患者和家属进行沟通交流, 了解患者的病情和需求；②向患者及家属介绍用药的使用方法和用药剂量, 说明用药注意事项及用药后可能出现的不良反应症状, 叮嘱家属要根据说明书和医嘱指导患者用药；③向患者进行健康宣教, 为患者发放有糖尿病和高血压疾病知识的小册子, 由专业人员根据患者病情为其制定饮食和运动计划, 由家属监督执行；④定期对患者进行电话随访和家庭随访, 对于患者提出的疑问, 要从严谨药学的角度给出准确回应, 调查患者服药的依从情况。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1记录两组患者干预前后的血压(收缩压、舒张压)和血糖值(空腹血糖、餐后2 h血糖)。

1.3.2评价两组患者的用药依从情况［4］, 采用3级评分法,1分表示从不, 2分表示偶尔, 3分表示经常, ＞8分表示依从性差, 4～8分表示依从性一般, ＜4分表示完全依从。依从率=(完全依从+依从性一般)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组干预前后血压及血糖对比 干预前, 两组的血压及血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖均明显优于对照组和治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组用药依从情况对比 观察组患者的治疗依从率为96.77%, 明显高于对照组的83.87%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1　两组干预前后血压及血糖对比

表1　两组干预前后血压及血糖对比

注：与干预前对比, aP＜0.05；与对照组对比, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

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表2　两组用药依从情况对比［n(%), %］

3　讨论

高血压和2型糖尿病是临床上常见且高发的慢性病, 年龄越大, 患病率越高, 且容易并发心脑血管疾病, 严重影响老年患者的身体健康和生活质量。目前临床上对于高血压和2型糖尿病的发病机制尚不明确, 两种疾病均需要终身控制［5-7］。对高血压合并2型糖尿病患者, 目前临床上主要对其进行用药干预、饮食干预和行为干预, 对患者的血糖和血压值进行定期监测。其中, 饮食指导和行为干预可由医院专业人员为患者制定, 由患者家属监督执行, 但用药干预不仅需要医生和家属的指导监督, 更需要患者本人的积极配合。尤其是老年患者的记忆力减退, 对疾病严重程度的认知度低,加上长期用药的经济因素, 往往会出现自行停药、不按时按量用药的情况。针对此种情况, 对患者进行药学指导, 向其说明用药的重要性和必要性, 根据患者血压及血糖的控制情况, 适当调整用药剂量, 可有效控制患者的生理指标, 提高治疗依从性。

本组研究结果显示, 经药学指导的观察组患者在血压、血糖的改善和稳定情况上均优于仅给予诊治的对照组, 本结果与相关报道相符。药学指导包括向患者介绍药物名称、用药剂量、用药方式, 指导患者如何正常使用药品说明书, 为患者提供综合用药指导干预。患者接受药学指导, 可对用药形成更加系统的认知, 遵医嘱用药, 进而可以有效控制血压及血糖值, 起到控制协调疾病的目的, 以保障药物的治疗效果［8-10］。

综上所述, 对高血压合并2型糖尿病老年患者实施全程药学指导, 可提高患者的用药依从性, 保障血压和血糖指标的稳定性, 提升老年患者的生活质量, 可进一步推广应用。

［1］王维波, 刘欣, 李慧, 等.药学服务在2型糖尿病合并高血压患者治疗中的作用.中国药师, 2017, 20(5)：867-868.

［2］ 孙末娟.探讨延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响.临床医药文献电子杂志, 2015, 17(28)：5896-5897.

［3］宁晶娜, 吴艳玲, 娄卫民.氨氯地平联合氯沙坦用于2型糖尿病肾病合并高血压老年患者的研究.西北药学杂志, 2016, 7(2)：190-192.

［4］ 刘丽莎.综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响探讨.糖尿病新世界, 2015, 35(15)：165-166.

［5］ 高玉红.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响分析.糖尿病新世界, 2015, 35(7)：222.

［6］ 石亚华.综合护理干预对2型糖尿病患者血糖水平和治疗依从性的影响.糖尿病新世界, 2015, 35(12)：169-170.

［7］ 郭蕾, 雷睿.探讨老年高血压合并糖尿病患者的心理调查及护理对治疗的影响.糖尿病新世界, 2015, 35(12)：205-206.

［8］张红娟, 李咏梅, 赵翠侠.高血压合并2型糖尿病血糖不达标患者实施个案管理的应用效果.临床合理用药杂志, 2016, 9(17)：109-110.

［9］曹化云, 刘宝欣, 李丽梅.药学指导在高血压合并2型糖尿病老年患者中的应用效果.糖尿病新世界, 2017, 37(8)：6-8.

［10］ 杨春梅.综合护理在老年高血压病合并2型糖尿病患者中的应用效果观察.中西医结合心血管病杂志：电子版, 2016, 4(25)：128-129.