638名儿童第一恒磨牙窝沟封闭的临床效果分析及致龋因素分析

王红

在口腔科的疾病中, 龋病是最常见的一种［1,2］, 给身体造成很大伤害, 儿童是龋病高发年龄, 并且80%是窝沟龋。窝沟封闭是目前公认的可以有效预防窝沟龋的方法之一。本研究分析进行窝沟封闭与未进行窝沟封闭的牙齿患龋率的差异, 通过问卷调查, 分析家长在儿童口腔健康防护中所起的监督作用。

1　资料与方法

1.1一般资料 2015年在沈阳市大东区采用随机抽样方法选取638名6～13岁学生作为研究对象, 按照学生及家长的意愿分为实验组(277名, 恒磨牙831颗)和对照组(361名,恒磨牙1117颗)。

1.2材料 观雅窝沟封闭剂；啄木鸟光固化机；光固化Ⅱ型。

1.3方法 实验组进行第一磨牙窝沟封闭, 窝沟封闭步骤：将牙面进行彻底清洗, 配合使用不含氟清洁剂, 吹干牙面,干燥并用棉卷隔湿。采用37%磷酸凝胶涂布窝沟至牙尖斜面2/3处, 酸蚀1 min冲洗, 吹干至颌面呈白垩色, 涂布封闭剂, 在不影响咬颌的情况下尽可能涂厚一点。固化机固化30 s, 距牙面1 mm处。对照组未做任何处理。

1.4质量控制 调查前, 组织10名专业的口腔科医生进行操作, 对操作人员进行完好率标准确认的一致性培训, 一致率达到95%。调查数据由专人核查录入。

1.5问卷调查 由两组的学生及家长共同完成, 参照第三次全国口腔健康流行病学问卷调查设计［3］探究口腔卫生习惯、口腔卫生状况及家长对口腔知识的了解等对学生第一恒磨牙的影响。

1.6统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 两组间比较采用t检验, 多组比较采用方差分析；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患龋率及龋均值比较 实验组患龋率为2.65%(22/831), 明显低于对照组的17.55%(196/1117), 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组龋均值为(2.65±2.31)少于对照组的(4.58±2.35), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2饮食及口腔习惯对龋病影响单因素分析 7.37%的学生经常在睡前吃零食或喝甜水, 不同饮食习惯学生的龋面值比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。6.58%的学生在吃完零食后从不刷牙, 且仅有34.01%家长表示会经常检查学生刷牙；55.01%的学生可以做到刷牙频率≥2次/d；不同刷牙频率学生龋面值比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3家长对窝沟封闭的认知度与文化程度关系 638名家长中认为窝沟封闭能预防龋齿有361名(56.58%), 267名不清楚相关知识, 有10名认为窝沟封闭不能预防儿童龋齿。140名(21.94%)家长带学生进行治疗。家长不同文化程度对窝沟封闭的认知度比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1　两组龋均值比较

表1　两组龋均值比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别　名数　龋均值　t　P实验组　277　2.65±2.31a 10.36　＜0.05对照组　361　4.58±2.35合计　638　3.74±2.64

表2　638名儿童饮食及口腔习惯对龋病影响单因素分析

表2　638名儿童饮食及口腔习惯对龋病影响单因素分析

注：不同刷牙频率学生比较, P＜0.05

项目　名数　龋面值　P睡前吃零食或喝甜水　从不　223　0.26±0.12经常　47　0.15±0.09　0.091偶尔　368　0.47±0.18零食后刷牙频率　从不　42　0.47±0.20经常　215　0.26±0.13　0.472偶尔　381　0.41±0.19刷牙频率　≥2次/d　321　0.23±0.09 1次/d　305　0.50±0.28　0.010＜1次 /d　12　0.91±0.41家长检查学生刷牙　从不　16　0.31±0.10经常　217　0.20±0.08　0.126偶尔　405　0.47±0.25

表3　638名儿童家长对窝沟封闭的认知度与文化程度关系(n, %)

3　讨论

在口腔科的疾病中, 龋病是最常见的疾病之一。本文对沈阳市大东区随机抽选的638名适龄学生进行窝沟封闭对第一恒磨牙龋齿的影响进行研究。窝沟封闭是一种无痛, 无创伤, 经济高效, 无不良反应的防龋方法, 儿童六龄齿萌出最早, 窝沟点隙多且深, 不易清洁, 患龋率高［4,5］。通过本研究显示, 进行窝沟封闭防龋的儿童, 龋均值要明显低于未进行窝沟封闭的儿童, 窝沟封闭减少了龋病对儿童身心造成的危害, 是预防龋齿高效可行的方法。

随着时间的推移, 窝沟封闭剂的保存率逐渐降低。儿童第一恒磨牙的患龋率与窝沟封闭剂的保存率呈反比关系, 窝沟封闭可以有效降低儿童患龋率, 预防儿童龋齿的发生, 防龋效果是肯定的。定期随访, 对封闭剂脱落的牙及时重新封闭, 降低患龋风险是非常必要的。

儿童的口腔健康需要多方面注意, 家长具有非常重要的责任, 如何监督和帮助学生养成良好的口腔卫生习惯, 是家长认真研究的课题, 本研究显示, 56.58%的学生家长知道窝沟封闭能预防儿童龋齿的发生, 而且知晓率随着家长的文化程度的提高而升高, 初中及以下文化程度为30.24%, 大专及以上文化程度为78.04%。目前仍有部分家长不了解窝沟封闭的作用。家长应加强儿童口腔健康的意识, 培养儿童在生活中的正确饮食习惯, 起到监督作用。窝沟封闭安全有效, 便捷经济。在经济发达的国家使用率已达到90%以上［6］, 而覆盖率却相距甚远, 开展和推广六龄齿的窝沟封闭［7-10］, 做好儿童口腔保健的宣教工作是医务工作者应尽的责任和义务。

总之, 窝沟封闭预防性治疗对预防儿童龋齿有一定的效果, 为促进儿童的口腔健康, 预防龋齿的发生, 应加大对儿童窝沟封闭知识的宣传教育力度, 尽量达到全人群知晓的良好效果。

［1］ Hooley M, Skouteris H, Boganin C, et al.Body mass index and dental caries in children and adolescents： a systematic review of literature published 2004 to 2011.Syst Rev, 2012, 1(1)：57.

［2］ Cheon K, Moser SA, Wiener HW, et al.Characteristics of Streptococcus mutans, genotypes and dental caries in children.European Journal of Oral Sciences, 2013, 121(3 Pt 1)：148.

［3］ 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告.北京：人民卫生出版社, 2008：10-20.

［4］ 尚辉艳.第一恒磨牙窝沟封闭50例疗效分析.中华实用诊断与治疗杂志 , 2012, 26(8)：809-810.

［5］王艳, 赵红芳.儿童窝沟封闭的临床疗效观察.医药论坛杂志,2014(5)：95-96.

［6］ 王辉, 陈宏斌.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的实验室诊断.中国感染与化疗杂志, 2011, 11(6)：420-422.

［7］ 张敬之, 葛康康, 金红兰.东阳市小学生恒牙龋病调查结果.浙江预防医学, 2014(11)：1160-1161, 1164.

［8］ 王国珍, 罗云纲, 李美华.吉林省长春地区儿童龋病患病现状及相关影响因素调查分析.吉林大学学报(医学版), 2013, 39(5)：1020-1026.

［9］万英明, 王红果, 仇凤歧.儿童窝沟封闭的临床疗效观察.北华大学学报(自然), 2003, 4(3)：237-238.

［10］ 李丽洁.儿童窝沟封闭的临床疗效观察.内蒙古医科大学学报,2013(s2)：414-416.