自体软骨联合自体软组织在鼻尖整形中的临床应用

刘东

鼻子的高度以及轮廓对面部整体美观程度的影响较大,对鼻尖的整形可改善鼻子的形态, 使患者的鼻子更具轮廓感。运用自体软骨联合自体软组织对鼻尖进行整形, 可改善患者鼻尖的形态, 使得整体更具美感［1］。本次研究选取2014年10月～2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作为研究对象进行对照研究, 现将有关结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2014年10月～2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作为研究对象, 按照整形方法将其分为自体软骨组和假体填充组, 各65例。自体软骨组男10例, 女 55例；年龄21～46岁, 平均年龄(33.5±12.5)岁。假体填充组男6例, 女59例；年龄23～47岁, 平均年龄(34.5±11.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1假体填充组 采用膨体假体填充进行鼻尖整形手术。

1.2.2自体软骨组 采用自体软骨联合自体软组织填充进行鼻尖整形手术。具体方法如下：患者取最佳手术体位, 采用静吸麻醉, 在手术部位进行局部麻醉。之后在患者的鼻翼倒“V”型软骨下进行切口, 然后从表面将鼻翼充分的剥离出来, 并将鼻翼软骨与侧鼻软骨的外侧韧带进行分离, 针对鼻头较大的患者, 应该将鼻翼软骨外侧脚头端切除一部分,以缩小鼻尖［2］。然后剥离鼻中隔尾侧部, 将隔尾端充分的暴露出来, 在切开中隔软骨的同时将部分侧鼻软骨打开, 使整个鼻中隔软骨暴露出来。对鼻中隔的结构进行观察, 评估需要切取的范围进行切取。然后取患者的自体软骨以及自体软组织置于生理盐水中待用。根据患者要求的鼻尖高度以及鼻背长度, 将制好的鼻中隔延伸物放入患者的鼻中隔尾侧端固定好之后进行缝合。然后将切取的自体软骨以及软组织制作成合适的鼻尖移植物, 放置于患者的鼻尖之后在高出顶端大约2 mm左右进行固定并用6-0尼龙线进行缝合, 同时配合使用抗生素药物, 避免感染发生, 在手术之后7～9 d即可拆线［3］。

1.3观察指标及评定标准 观察比较两组手术时间、鼻尖高度、整形成功率、并发症发生率、整形效果满意度。满意度评定采用本院自制满意度问卷调查表。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组手术时间、鼻尖高度、整形成功率、并发症发生率比较 自体软骨组手术时间、鼻尖高度、整形成功率、并发症发生率与假体填充组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　两组手术时间、鼻尖高度、整形成功率、并发症发生率比较

表1　两组手术时间、鼻尖高度、整形成功率、并发症发生率比较

注：与假体填充组比较, aP＜0.05

组别　例数　手术时间(min)　鼻尖高度(mm)　整形成功　并发症发生自体软骨组　65　58.98±8.70a　20.56±1.31a　64(98.5)a　1(1.5)a假体填充组　65　51.48±4.62　21.37±1.94　58(89.2)　9(13.8)t/χ2　6.138　2.790　4.795　6.933 P 0.000　0.006　0.029　0.008

2.2两组整形效果满意度比较 自体软骨组, 鼻尖宽满意63例(96.9%), 鼻尖角满意62例(95.4%), 后旋角满意60例(92.3%), 鼻背高度满意64例(98.5%)；假体填充组, 鼻尖宽满意57例(87.7%), 鼻尖角满意55例(84.6%), 后旋角满意52例(80.0%), 鼻背高度满意58例(89.2%), 自体软骨组各项满意度均高于假体填充组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

在人们物质生活水平不断提高的同时, 人们的审美观念越来越高, 对鼻子的美观度要求也越来越高, 越来越多的人选择了鼻尖整形来使面部更加美观。东方人由于鼻中隔软骨以及鼻翼软骨较弱, 需要软组织以及韧带的连接来支持鼻尖的高度, 由于支撑力度较低, 皮下组织较多, 造成鼻头的皮肤较厚, 所以鼻尖容易出现肥大等现象, 缺乏轮廓感［4-6］。对鼻尖进行整形, 可改变鼻尖的形态, 使患者鼻子的轮廓感更强, 更具美感。目前, 对鼻尖的整形主要采用手术移植的方法, 可通过手术将患者自体的软骨移植到鼻尖, 使得鼻子的高度以及宽度更符合患者的要求以及人们的审美观。此外,还可通过移植将膨体假体植入患者的鼻尖, 使得鼻子更加立体, 轮廓感更美。但是膨体假体植入对患者的伤害较大, 诱发的并发症较多, 使得患者的满意度大大降低。相对于膨体假体植入来说, 运用自体软骨以及软组织联合使用可有效的降低膨体假体所出现的症状, 减少并发症的发生, 使患者的鼻尖更加自然、美观。临床实践证明, 在鼻尖整形的过程中,使用自体软骨联合自体软组织可提高整形成功率, 降低并发症的发生, 患者的满意度较高, 具有较强的可塑性, 对患者的恢复也有非常重要的作用［7-10］。

在本次研究中, 选取2014年10月～2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作为研究对象, 自体软骨组患者的手术时间为(58.98±8.70)min, 鼻尖高度为(20.56±1.31)mm, 整形成功率为98.5%, 并发症发生率为1.5%, 患者满意度较高, 与假体填充组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 自体软骨联合自体软组织在鼻尖整形中的应用效果显著, 整形成功率较高, 术后并发症发生率较低, 患者满意度较高, 值得临床推广应用。

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