MRI与CT在老年胸腰椎压缩性骨折诊断中的应用分析

王冰

脊柱是很多重要内脏附着的点, 同时起到保护内脏的作用。胸腔和腹腔的内脏均悬脊柱上, 并且椎管内含有脊髓,脊柱发生损伤会造成脊髓损伤, 严重的会导致患者发生截瘫甚至会威胁患者生命安全［1］。胸腰椎压缩性骨折的早期诊断与患者临床治疗效果和预后效果有直接的关系, 随着医学影像学技术的发展, 胸腰椎诊断可通过影像学检查来实现, 其可有效鉴别新鲜骨折和陈旧骨折［2］。胸腰椎压缩性骨折在影像学诊断上多采用CT、MRI两种影像血检查, 本次研究分析CT与MRI在老年胸腰椎压缩性骨折临床诊断效果, 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择本院2016年1月～2017年8月收治的50例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象, 所有患者均签订知情同意书, 并经本院伦理委员会批准通过。患者中男24例,女26例；年龄62～81岁, 平均年龄70.2岁；胸腰椎骨折原因：摔伤12例, 重物砸伤13例, 坠落伤14例, 交通事故伤11例；骨折新旧程度：25例患者为新鲜胸腰椎压缩骨折, 受伤椎体共31个；25例患者为陈旧胸腰椎压缩骨折, 受伤椎体共29个。

1.2仪器和方法 所有研究对象进行胸腰段正侧位影像片,应用16层螺旋CT扫描机进行CT扫描检查, 层厚设定为2 mm, 层间距设定为5 mm, 在CT检查确诊为胸腰椎压缩性骨折的42例患者进行MRI检查, MRI采用GE0.35T, 进行SE-T1W1和T2W1横断面和矢状面的扫描检查, 影像结果为同一位放射科医生确诊。

1.3观察指标 对患者的诊断结果进行分析, 观察伤椎分布情况及 CT、MRI影像表现。比较患者新鲜骨折与陈旧骨折椎体的椎体滑脱、椎体骨小梁结构紊乱硬化、椎间盘变性与真空征、脊柱旁软组织影、脊柱损伤出血、骨折线清晰锐利的差异。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1伤椎分布情况 50例患者中60个椎体发生轻微变形,均发生在第10胸椎到第2腰椎之间。伤椎分布情况：第2腰椎9例, 第1腰椎21例, 第12胸椎14例, 第11胸椎5例,第10胸椎5例, 并且伤情累及到第12胸椎、第2腰椎1例,累及到第12胸椎、第1腰椎1例。

2.2影像表现 CT影像表现：行CT薄层扫描检查患者,CT结果显示为椎体前缘及侧缘骨皮质发生断裂, 椎体骨小梁疏密程度不一致, 椎体骨小梁中前柱位置模糊不清、排列不整齐。MRI影像表现：行MRI平层检查患者, MRI结果有18例诊断为急性轻度压缩性椎体损伤或骨折, 影像表现为椎体前部发生轻微变形, 内部存在斑片状影像, T1出现低信号影, T2出现高信号影。

2.3新鲜骨折与陈旧骨折椎体表现比较 新鲜骨折与陈旧骨折椎体滑脱、椎间盘变性与真空征、椎体骨小梁结构紊乱硬化、脊椎旁软组织影、脊柱损伤出血、骨折线清晰锐利比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　新鲜骨折与陈旧骨折椎体表现比较［个(%)］

3　讨论

近些年来临床上收治的压缩性胸腰椎骨折患者数量不断增多, 慢性腰痛或者棘突后畸形如不及时诊断治疗, 会引发较为严重的残疾［3］。科学的诊断和治疗对于疾病的治疗十分重要, 治疗方案与早期诊断是密不可分的, 在早期诊断后可有效提高患者临床效果, 改善患者预后情况。目前在胸腰椎压缩性骨折诊断中CT多层螺旋和MRI平层扫描较为常见［4］, 两种方法均是图像重建在工作站进行的检查。对于急性发作的腰部外伤局部症状较明显, 通过CT薄层扫描可进行准确诊断, 在CT检查过程中通过骨窗的观察可发现椎体皮质是否发生断裂, 是否存在双边征［5］, 是否存在骨质内裂隙, 软组织窗的观察可发现椎旁是否发生血肿, CT检查结果表现为骨皮质明显增厚、松质骨层板发生改变［6,7］。在本次研究中CT诊断为椎体轻度压缩性骨折42例患者, 所有患者均表现为退行性变之椎体应力变形。在临床工作中, 有时候应用CT扫描很难确诊患者受伤时期, 无法对椎体陈旧压缩性骨折和椎体急性压缩骨折进行判断, 而在此方面MRI检查有明显的优势, 在MRI检查中可观察到组织结构中水含量的变化, 可判断椎体损伤后挫裂出血情况, 从而用于鉴别陈旧压缩骨折和急性压缩骨折的不同, 对于椎体急性压缩骨折和挫裂出血骨折MRI除了可展现椎体形态发生改变情况外, 还可显示T1、T2内的出血和水肿情况［8-10］。本次研究结果显示,新鲜骨折与陈旧骨折椎体滑脱、椎间盘变性与真空征、椎体骨小梁结构紊乱硬化、脊椎旁软组织影、脊柱损伤出血、骨折线清晰锐利比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, CT正侧位片可确诊椎体压缩性骨折, MRI检查可明确压缩性骨折发生的时期, 判断是陈旧骨折或新鲜骨折, 综合应用以上两种影像学检查手段, 可提高胸腰椎压缩性骨折的临床诊断率, 值得在临床中广泛应用推广。

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