改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效对比

鲁子成

在乳腺癌治疗中, 手术方式是主要的治疗方法, 传统手术以改良根治术为主, 随着当前医学技术的发展, 人们对乳房形体美观、医疗服务质量要求越来越高, 因此在手术方式的选择上也有了新的要求, 而传统改良根治术也逐渐被保乳手术所替代［1］。本组研究针对本院收治的78例早期乳腺癌患者进行研究, 对保乳手术治疗的效果进行探讨, 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年4月～2017年4月收治的78例早期乳腺癌患者, 随机分为观察组与对照组, 各39例。对照组中, 年龄32～59岁, 平均年龄(45.3±4.6)岁；肿瘤直径0.75～3.22 cm, 平均直径(1.64±0.53)cm；左侧乳房22例,右侧17例。观察组中, 年龄33～58岁, 平均年龄(45.6±4.1)岁；肿瘤直径0.74～3.23 cm, 平均直径(1.67±0.52)cm；左侧乳房23例, 右侧16例。所有患者均为单侧乳房发病, 经临床病理诊断、钼靶检查及B超扫描确诊为早期乳腺癌。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 应用改良根治术治疗, 给予患者麻醉后, 作梭状切口, 暴露出肿瘤组织, 完全切除肿瘤组织、乳腺及临近3 cm范围内皮肤组织, 对胸大肌、胸小肌保留, 彻底对腋窝淋巴结进行清扫, 完成后给予常规引流, 并对切口进行缝合包扎。

1.2.2观察组 采用保乳手术治疗, 给予患者麻醉后, 切口中心选择乳头部位, 沿乳头做放射状切口, 于肿瘤边缘1 cm处将切除肿瘤组织后送实验时进行检查, 结果为阳性则对切除的范围进一步扩大, 直到切缘组织检测结果为阴性, 做弧形切口对腋窝淋巴结进行彻底清扫, 游离皮下腺体后进行乳房整形, 最后常规引流后, 缝合包扎。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组患者手术相关指标与乳房外观情况。采用Rose标准［2］对乳房外观进行评价：优：患侧乳房外观丰满, 与健侧对称；良：患侧乳房外观丰满, 与健侧乳房相比略小, 基本对称；中：与健侧乳房相比, 患侧明显较小, 但未出现挛缩、水肿及变硬等情况；差：患侧乳房出现挛缩、水肿、变硬情况。乳房外观优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组手术相关指标比较 观察组术中出血量、切口长度、手术时间及住院时间均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组乳房外观情况比较 观察组乳房外观优良率92.31%明显高于对照组的51.28%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1　两组手术相关指标比较

表1　两组手术相关指标比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别　例数　术中出血量(ml)　切口长度(cm)　手术时间(min)　住院时间(d)观察组　39　41.33±10.06a　4.18±1.06a　68.54±10.13a　10.43±1.02a对照组　39　82.46±10.18　12.19±1.17　100.48±10.29　13.47±2.21 t 17.947　31.685　13.814　7.800 P＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

表2　两组乳房外观情况比较［n(%)］

3　讨论

乳腺癌在临床中发病率较高, 属于常见的女性恶性肿瘤,对女性乳房形态造成破坏, 严重影响女性的生活质量及生命健康。当前, 在乳腺癌治疗中, 手术方式为主要治疗方法,包含全乳切除术、保留乳房的乳腺癌切除术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术及保乳术［3-6］。其中, 乳腺癌改良根治术在很长时间段以来一直是乳腺癌治疗的重要手术方法。

随着当前医学技术的发展, 在乳腺癌治疗中, 传统改良根治术应用中, 在乳房外形美观性及完整性方面应用效果较差, 与现代女性对乳房美观性的要求不符, 当前, 人们不仅要求手术治疗对患者的生命安全进行保证, 同时在保持乳房外观效果, 提高患者生活质量方面提出更高的要求, 因此保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用越来越多, 在女性乳房完整性保留方面应用效果非常显著。需要注意的是, 由于35岁以下的女性乳腺癌复发率较高, 因此在保乳手术选择时, 医务人员要告知患者手术风险, 在患者主观要求保留乳房的基础上, 且符合保乳手术指征者, 才可应用保乳手术治疗［7-10］。本次研究结果显示：观察组术中出血量、切口长度、手术时间及住院时间均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组乳房外观优良率92.31%明显高于对照组的51.28%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在早期乳腺癌患者中应用保乳手术, 术后患者恢复及乳房外观保留效果均比较理想, 应用价值较高, 值得推广应用。

［1］ 赵德玲.早期(Ⅰ期、Ⅱ期)乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效对比研究.现代诊断与治疗, 2017, 28(17)：3256-3257.

［2］马春雷, 梁金龙, 刘晓娟, 等.不同手术方法治疗早期乳腺癌的疗效及美容效果比较.中国现代医生, 2017, 55(7)：46-48.

［3］ 舒科平, 吕萍.保乳术对育龄期早期乳腺癌患者的疗效评估.浙江创伤外科, 2017, 22(3)：501-502.

［4］陈庞洲, 姚成才, 肖玉根, 等.两种手术方式治疗早期乳腺癌的临床效果观察.中国妇幼保健, 2017, 32(18)：4325-4327.

［5］李伟, 王冰涛, 尚宏清, 等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较.局解手术学杂志, 2014(1)：79-81.

［6］ 符坤, 陈春明.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较.肿瘤基础与临床, 2012, 20(3)：52-53.

［7］ 蒋正顺, 尤祥正, 王贵清.早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的疗效对比.中国现代医生, 2012, 50(10)：41-43.

［8］ 张钧.保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较.实用临床医药杂志, 2015, 19(9)：110-111.

［9］ 顾筱旻.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效对比.中国普通外科杂志, 2013, 22(11)：1511-1513.

［10］ 王冰涛, 尚宏清, 李伟, 等.乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效比较.河北医学, 2014(3)：499-501.