女性衰老度测量分值水平及分布特点与规律

李　翔　林　菲　刘　星　贺子强　周跃平　叶　兴　黄河浪

(南昌大学江西省预防医学重点实验室，江西　南昌　330006)

女性寿命高于男性，在《2016年世界卫生报告》〔1〕中已有明确的报道，其平均期望寿命比男性高4.7岁。人均期望寿命排行前十的国家，无一例外地也显示出女性期望寿命普遍高于男性的现象，我国情况类似〔2～4〕。有调查表明，男性更多的暴露吸烟、酗酒和高风险作业等危险因素，其心理和社会压力也大于女性〔5〕。迄今为止，尚少见单一性别人群的衰老测量研究报道。已有研究表明〔6〕，不同性别者在生物、心理、社会及环境适应性等诸多方面存在差异，女性人群衰老现象有着相对复杂、较男性有着更多不同变化的特点。本文主要探讨女性衰老度测量分值水平及分布特点与规律。

1　对象与方法

1.1研究对象和样本含量研究对象年龄20岁及以上，分别取自南昌市部分社区。纳入要求：(1)参考健康的有关标准，即凡<60岁者参照WHO健康人判断标准，≥60岁者参照我国老年医学分会2013年制定的老年人健康标准；(2)结合实际运作，经查阅社区健康档案或个人保存的健康与求医记录，无慢病诊断记录者，或询问家属和当事人否定患病者。采用年龄分层获取研究对象，量表的样本量应满足条目与被测者的比例1∶5，每组不少于100人。按我国60岁及以上女性未患病概率(p)为24.68%，定α为0.05，δ为0.1p，求得样本含量为1 221人，以免失访和不依从，在此基础上增加20%样本〔7〕。

1.2衰老测量工具采用课题组研制并通过国家级学会认证的《生理-心理-社会学三维人体衰老度测试量表》(简称量表)，由3个维度、10个方面、55个条目组成。该量表的内部信度Conbach α系数=0.909，总重测信度系数=0.871(P<0.001)，具有良好重测信度，内容效度指数=0.836。量表条目测量，正向条目采用正向计分法，反向条目采用反向计分法，满分为100分，初始分值×不同维度的权重分=标准化分值，然后将该分值通过课题组提供的百分位数法衰老度判断分值表(工具表)对衰老作出判断。

1.3统计分析和质量控制采用Epidata3.1进行量表检测数据等信息的录入，运用SPSS17.0统计学应用软件求得相应的统计学指标。误差控制：①熟悉准确理解量表条目，防止歧义和信息误判；②保证样本足够大，使测量结果具有代表性和可靠性；③根据调查内容不同分组，固定操作程序和内容，以克服系统误差。

2　结　果

2.1不同年龄被测女性衰老总分值和各维度分值

2.1.1衰老总分水平及比较衰老度分值计算用标准化分值，1 566名女性总的衰老标准分值为(48.36±9.88)分，不同年龄间平均分值比较差异有统计学意义(P<0.001)，且两两比较各年龄组总分值差异有统计学意义。见表1。

2.1.2不同维度与方面衰老度分值水平及比较三个维度中以生理维度得分最高，其次是心理分值，最低的为社会分值，各维度中不同年龄段的分值经方差分析表现出显著性差异(P<0.001)。生理维度中以形态体貌所占分值比例最大，心理维度中认知障碍所占分值比重最大，社会维度中个人能力所占比重最大；经方差分析，不同年龄段不同维度得分值差异均有统计学意义(P<0.001)。见表2～4。

表1　不同年龄段女性衰老总分值和各维度得分值分布(分)

表2　不同年龄段女性生理维度三方面分值分布(分)

2.2不同年龄女性衰老度总分和各维度分的分布特点与规律总分的相关系数(r=0.772)提示与年龄呈中度正相关，见表2～表4和图1A，40～50岁年龄段分值曲线明显陡峭，50～59岁以后稳步上升，40～49岁前曲线上升较缓慢。生理维度与年龄(r=0.822)呈高度相关，见图1B，提示40～50岁年龄段分值曲线陡峭，20～29、30～39岁分值曲线上升缓慢。心理维度(r=0.692)和社会维度的(r=0.604)年龄与分值均呈中度相关，(P<0.001)，1C图反映了20～29、30～39岁、70岁以后分值曲线上升；1D图40～49、50～59岁分值曲线上升较明显，尤其70～岁以后曲线陡峭较明显。

表3　不同年龄段女性心理维度分值分布(分)

表4　不同年龄段女性社会维度的三方面分值分布(分)

图1　不同年龄段女性总分值、维度分值曲线

2.3衰老度测量个案举例吕某，女，52岁，大专，干部，已婚。测得衰老总分42分、生理维度20分、心理维度16分、社会维度7分。百分位数法分值判断：衰老总分判断为Ⅰ度(<21.79分)，明显年轻(相当于30～39岁年龄段)，生理分值判断为Ⅰ度(<43.03分)，明显年轻(相当40～49岁年龄段)；心理分值判断为③度(15.11～16.34分)，偏老(相当65～69岁年龄段)；社会分值判断为Ⅲ度(6.81～7.80分)，与实际年龄相符。

3　讨　论

本文是在课题组前期工作基础上的继续，选择了城市社区部分20岁以上的女性开展衰老度测量，现就几个问题讨论如下。

本次使用的量表为笔者所在课题组承担的国家自然基金项目研究内容，目前已取得较好的阶段性成果，该量表具有较好信度和效度〔8〕，其结构和内容具备一定的科学性和先进性，尤其体现了包括医学在内的现代生命科学的新理念，它从生物-心理-社会3个维度10个方面51个条目较全面地反映了衰老内容，并以权重的形式对量表条目分值给予合理分配10，所测结果比较符合被测对象的实际，并获得其满意〔9〕。

1 566名女性衰老度分值反映的衰老水平与其实际年龄相比略显年轻，笔者在实践中发现，尤其50、60岁左右者测分值比实际年龄的参考分值要明显小(年轻)，这说明当今社会进步和生活水平改善对人体健康具有正效应〔10〕。但个别年龄段(如85～岁)的衰老分比参考分值要大(老)，说明不同年龄阶段其生理生化、心理状态、社会活动和功能不尽相同。20～29岁与30～39岁的女性无论是在功能状态、认知、社会能力方面均尚未见明显差异，在70岁以后各维度各方面的得分值会较高，她们在形态体貌、感觉运动，认知、社会参与等方面与中青年比较呈明显弱势，三个维度比较其心理年龄得分较为理想，整体体现了心理年轻，这些衰老特征的变化在测量中得到了较好地反映。

女性在衰老方面变化有其自身的特点。就总分而言，随年龄增长分值增加的正相关趋势，其中，在40～49、50～59岁的年龄段中分值曲线陡峭，究其原因，可能与该年龄生理变化有密切的关系。该年龄多处于围绝经期，据有关报道〔11〕，我国平均绝经年龄为48～49岁，进入更年期机体的激素和微量元素等处于波动和不稳定，心理上表现出焦虑、抑郁等，从而表现衰老分值升高。生理分值曲线除40～40、50～59年龄段快速上升外，其他年龄段上升波动不大，说明女性群体衰老具有相同的规律性；值得一提的是，女性的心理和社会维度的分值改变不尽相同，在心理维度上，年轻女性和老年女性分数变化明显，前者一定程度上反映了女性的心理特征，比如从未婚到已婚，未就业到就业等，将承受较大的社会、家庭等压力并受新的人文环境影响，导致心理出现如焦虑、紧张、压抑等等而使分值上升。70～79岁的女性依赖家庭的情感和意识进一步加强及健康体质的进一步下降等等，表现了其社会和家庭角色进一步淡化，也使衰老度分值急剧升高〔6〕。

本次研究对个案进行的多个详细分析，衰老判断结果被测对象均比较满意，本文所提的52岁的中年女性，总体上衰老判断为偏年轻，也符合前面整体人群评价的规律，但该案例提示，同一个体，各维度的衰老度是不同步的，某生理年龄或心理年龄比实际年龄要年轻的多，而社会年龄则要衰老得多。

1WHO.World Health Statistics2016〔EB/OL〕.http：//www.who.int/gho/ publications/ world_ health_statistics/en/〔2016-6-13〕.

2Chen H，Maklakov AA.Condition dependence of male mortality drives the evolution of sex differences in longevity〔J〕.Curr Biol，2014;24(20)：2423-7.

3中华人民共和国统计局.中国统计年鉴2016〔EB/OL〕.2016http：//www.stats.gov.cn/ tjsj/ndsj/2016/indexch.htm〔2016-6-13〕.

4贾云竹.从“三个平等”看新时期我国老年妇女问题〔J〕.中国妇运，2014;(10)：26-8.

5梁靖.1973～2005年我国不同性别、年龄人群疾病死亡率变化对期望寿命的影响初步分析〔D〕.北京：中国疾病预防控制中心，2013.

6林菲，周跃平，刘伟新，等.女性衰老特点及主要影响因素的研究概况〔J〕.中国老年学杂志，2017;37(3):757-8.

7崔娟，毛凡，王志会.中国老年居民多种慢性病共存状况分析〔J〕.中国公共卫生，2016;32(1)：66-9.

8林菲，吴一峰，龙耀，等.健康人体衰老度测量〔J〕.中国老年学杂志，2016;36(5)：1157-9.

9曾妮，李文静，师雪，等.人体衰老的生理-心理-社会主要特征与标志及其测量研究概况〔J〕.中国老年学杂志，2016;36(6)：1508-10.

10Woods CM，Applebaum B，Green Y，etal.Women′s health：30 years of progress in the U.S.department of health and human services〔J〕.Public Health Rep，2015;130(2)：123-7.

11Castelo-Branco C，Blümel JE，Chedraui P，etal.Age at menopause in Latin America〔J〕.Menopause,2016;13(4)：706-12.