优质护理在脊柱结核患者中的应用效果观察
2018-04-03林凤珠吴荔军
林凤珠 吴荔军
脊柱结核是一种最常见的肺外结核,近年来发病率有日益增多的趋势[1-2],常见症状为体质量减轻、乏力、受累椎体疼痛及盗汗等[3];抗痨药物和手术是其主要治疗方法,大量临床研究[4]证明,科学有效的护理模式可显著促进患者康复,本研究主要探讨了优质护理在脊柱结核患者中的应用效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年12月我科室收治的100例脊柱结核手术患者,随机分为观察组与对照组,各50例。所纳入病例均符合脊柱结核临床诊断标准,经病史、影像学、实验室检查以及术后病理检查结果确诊,符合手术适应证,在我院脊柱外科接受手术治疗。排除精神类疾病、意识障碍、交流障碍、合并严重心肺等重要脏器疾病者。本研究已经过我院医学伦理委员会批准,患者均签署了知情同意书。对照组中男29例,女21例,平均年龄(44.62±7.85)岁;观察组中男26例,女24例,平均年龄(45.03±7.47)岁。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理,护理人员根据医嘱进行分工,每天按照医嘱实施当班所负责的治疗和护理方案,当患者呼叫时尽力解决问题。患者在入院、出院时分别由责任护士和当班护士进行健康宣教。
观察组给予优质护理服务:(1)用药护理:详细为患者讲解抗结核药物用法、用量、注意事项等,严格按照足量、规律、全程原则进行督导,告知患者若无故中断或不规律用药可能导致的后果;(2)饮食护理:给予患者良好的营养支持,提升机体细胞免疫功能,结合药物治疗,对于杀灭休眠结核菌有积极意义。指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食;(3)生活护理:术后由责任护士讲解术后注意事项,如特殊卧位、轴线翻身、并发症预防等,加强病室巡护,防止患者出现感染、坠床、压疮、管道脱落等情况。术后患者卧床静养,情况允许时进行必要的功能锻炼,做好个人卫生护理,多进行床上翻身、按摩。(4)心理护理:患者术后康复过程中,注意引导其树立信心,积极与家属进行沟通,鼓励家属多给予患者关心和支持。(5)出院后随访:定期进行随访,以及时了解患者出院后的恢复情况和所存在的问题,有利于针对具体问题进行有针对性的干预。
1.3 观察项目
采用Barthel指数[5]评估两组患者日常生活能力,该指数量表总分为100分,患者分值越高表示其术后日常生活能力越好。
使用调查问卷法评估两组患者护理满意度,分为“非常满意”“满意”“一般”“不满意”4项,以“非常满意”“满意”2项人数统计护理满意率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0软件对研究数据进行统计学分析,计量资料均以(±s)表示,组间采取t检验;计数资料和等级分类资料采取χ2检验和Ridit检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
干预后3个月,观察组Barthel指数分值显著高于对照组(P<0.01),护理满意度明显高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。详见表1、表2。
表1 两组干预前后Barthel指数分值变化 ( ±s,分)
表1 两组干预前后Barthel指数分值变化 ( ±s,分)
组别 例数 干预前 干预后3个月 t值 P值观察组 50 32.45±4.63 85.76±10.13 33.844 5 < 0.01对照组 50 32.76±4.56 77.24±9.89 28.880 0 < 0.01 t值 - 0.337 3 4.255 4 - -P值 - >0.05 <0.01 - -
表2 两组患者护理满意度对比(n / %)
3 讨论
脊柱结核患者因漫长的病程而往往导致体质羸弱,加之患病部位特殊,有较高的致残率,疾病对患者生活质量的影响非常大,术后还面临漫长的康复过程。传统的常规护理模式是以医嘱为主导而每天忙于为患者实施各种常规治疗和护理,除此之外,基本上只有患者呼叫时才与患者就具体事项进行沟通,实施护理缺乏预见性[6],很难获得患者及其家属的满意。而优质护理模式是对传统护理模式的加强,使护理更为贴近患者。我们科室近年引入优质护理模式,对病房的巡视是随时的,而不是像以往那样是按需进行,这样可以更主动地为患者提供护理模式,对病情的观察也更加及时主动,同时积极与患者沟通,给予科学的心理护理和生活指导,以预防和及时解决其出现的心理、生理问题;通过加强健康宣教,入院、术后、出院时均由专人为患者讲解注意事项,无形中提高了患者对于脊柱结核疾病的了解,在很大程度上消除了患者对手术的陌生,并增强其自我护理能力;实行责任制的优质护理,有助于护士形成“我的患者”理念,增强了护士工作的责任心,也有助于患者更加信任护士的专业性,提升护士工作的荣誉感,和谐护患关系[7-9]。
通过本研究结果可见,在实施护理干预后3个月,观察组Barthel指数分值显著高于对照组(P<0.01),表明患者生活质量和能力显著提升;观察组护理满意度也明显高于对照组(P<0.05)。综上所述,优质护理可明显改善脊柱结核手术患者的康复效果,提升护理满意度。
[1]Pu X,Zhou Q,He Q,et al. A posterior versus anterior surgical approach in combination with debridement,interbody autografting and instrumentation for thoracic and lumbar tuberculosis[J]. International Orthopaedics,2012,36(2):307-313.
[2]Ghali MGZ,Srinivasan VM,Kim MJ,et al. Spinal intramedullary tuberculosis with concurrent supra- and infratentorial intracranial disease in a 9 month old boy:case report and review of the literature[J]. World Neurosurgery,2017,106:37-45.
[3]Khalid M,Siddiqui MA,Qaseem SM,et al. Role of magnetic resonance imaging in evaluation of tubercular spondylitis:pattern of disease in 100 patients with review of literature[J]. JNMA J Nepal Med Assoc,2011,51(183):116-121.
[4]罗露明,陈华. 舒适护理在脊柱结核患者中的应用研究[J]. 中外医学研究,2017,15(2):71-73.
[5]高小芬,于卫华. 采用Barthel指数评定表对医养结合老年患者护理级别再分度研究[J]. 护理学杂志,2014,29(4):1-4.
[6]黄文辉. 预见性护理对腰椎结核患者遵医行为及生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志,2013,19(25):3086-3088.
[7]焦春莲,李艳晖,曹向黎. 脊柱结核术后未愈及复发的护理干预[J]. 护士进修杂志,2012,27(12):1117-1119.
[8]胡素光. 健康教育路径在脊柱结核护理中的应用及效果评价[J].中国卫生标准管理,2017,8(22):172-174.
[9]沈雄杰,李伟伟,王锡阳. 胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发原因的探讨[J]. 医学临床研究,2011,28(4):616-619.