老年腹腔镜手术患者中应用手术室细节护理的效果

2018-04-03牛兆辉

中国卫生标准管理 2018年6期

牛兆辉

腹腔镜手术作为一种微创手术，具有切口小、损伤小、术后恢复快等优点，被广泛应用于临床，对于60岁以上的老年患者，大多免疫力低下，选择腹腔镜手术治疗更为安全[1-2]。随着我国老龄化进程的加快，老年腹腔镜手术患者也越来越多，做好老年腹腔镜手术患者的护理，对于确保手术的顺利开展和提高患者预后具有重要意义。本研究将手术室细节护理应用于老年腹腔镜手术患者，观察其效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

纳入2016年10月—2017年10月在我院行腹腔镜手术的老年患者88例，随机分为两组，每组各44例，所有患者年龄均≥60岁。观察组中，男26例，女18例，年龄60～78岁，平均（68.38±3.46）岁；妇科手术9例，泌尿系统手术11例，消化系统手术20例，其他4例。对照组中，男27例，女17例，年龄61～79岁，平均（67.85±3.52）岁；妇科手术8例，泌尿系统手术12例，消化系统手术19例，其他5例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

对照组行手术室常规护理，即告知患者手术时间、手术基本流程、注意事项等，常规摆好手术用品，配合好手术医生的各项操作。

观察组在对照组常规手术室护理基础上加以细节护理。（1）术前访视：巡回护士在患者手术前1天到患者病房与患者及家属沟通，在沟通的过程中，保持微笑，态度和蔼，详细的为患者介绍手术环境[3]。鼓励患者说出自己的疑虑，并详细的为患者解答，让患者保持放松。为患者讲解同类病例治愈出院的例子，消除患者紧张、抑郁、焦虑情绪[4]。（2）术中护理：在患者进入手术前，调整好手术室的温度和湿度，准备好手术室需要的各种物品[5]。在患者进手术时，亲切的接待患者，安抚好家属的情绪。对于不必要暴露的位置，注意遮挡，保护好患者的隐私[6]。在患者术后帮助患者擦拭身体，并盖好被褥。（3）术后细节护理：送回病房后，巡回护士第1天到病房对患者进行回访，询问患者感受，注意查看引流管引流情况、切口辅料等，告知患者术后注意事项，饮食禁忌证，让患者感受到温暖[7]。

1.3　观察指标

统计两组术后相关指标，包括手术时间、住院时间和术中紧急事件发生次数，采用抑郁自评量表（SDS）[8]和焦虑自评量表（SAS）[9]评价患者护理前后心理状态，总分100分，分数＞50为抑郁或焦虑。

1.4　统计学方法

数据用SPSS 19.0统计学软件处理，手术相关指标、SDS评分和SAS评分用（±s）表示，经 t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组术后相关指标比较

观察组手术时间和住院时间短于对照组，术中紧急事件发生次数少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后相关指标比较（ ±s）

组别　例数　手术时间（min）　住院时间（d）　术中紧急事件发生次数（次）观察组　44　83．52±10．57　10．37±2．15　2．31±1．36对照组　44　104．67±17．56　13．36±5．78　4．63±1．56 t值　-　6．845　4．315　5．283 P值　-　＜0．01　＜0．01　＜0．01

2.2　两组护理前后心理情绪比较

两组治疗后的不良心理情绪均显著改善，观察组改善效果更好（P＜0.05），见表2。

表2　两组护理前后心理情绪比较[（ ±s），分]

组别　例数　SAS　SDS护理前　护理后　护理前　护理后观察组　44　65．33±5．21　30．35±3．58　63．55±6．15　32．32±2．67对照组　44　64．69±5．18　38．57±3．31　61．03±6．20　40．51±5．26 t值　-　0．578　11．183　1．914　9．209 P值　-　＞0．05　＜0．01　0．058　＜0．01

3　讨论

近年来，随着现代医学模式的转变，患者对护理质量的要求也越来越高，为患者提供医学、心理、生理等多方面的综合护理措施也成为了护理工作的重点[10]。手术室为抢救和治疗患者的重要场所，细化手术治疗和护理过程，对于缩短患者住院周期，减少患者住院费用，促进患者早期康复具有重要现实意义[11]。细节护理的核心是以患者为服务中心，竭尽全力为患者提供优质的护理服务，要求护士从触觉、听觉以及视觉等多个角度为患者实施护理，细化术前、术中以及术后的服务流程，给予患者同情、理解和鼓励，让患者感受到关怀，取得患者信赖，提高手术和护理配合度，从而获得良好的治疗结果[12]。同时，通过对手术室护理操作的细化，可以有效避免护理缺陷和事故的发生，减少护患纠纷，提高护理质量。

刘雪来、苏洋[13]在老年腹腔镜手术中应用手术室细节护理，发现研究组患者术后手术时间、住院时间较对照组显著缩短，本研究亦显示，观察组手术时间、住院时间显著短于对照组。本研究还发现，观察组术中紧急事件发生次数较对照组显著减少，提示手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的应用，可显著缩短手术时间和住院时间，减少术中紧急事件发生次数。患者在手术前，由于对手术缺乏了解，往往会过度担忧、焦虑、难过等，不良情绪产生应激也会影响手术效果[14]，做好患者围手术期心理护理尤为重要。本研究中，观察组护理后的SDS评分和SAS评分均显著低于对照组，这与张绿云、祝妍华[15]报道的结果一致，提示细节护理可显著改善腹腔镜老年手术患者不良情绪。

综上所述，对于行腹腔镜手术的老年患者，实施手术室细节护理可显著缩短手术时间，改善患者焦虑、抑郁不良情绪，减少术后并发症发生率，提高患者满意度。

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[4]翟君敏．分析手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J]．临床研究，2017，25（6）：146-147．

[5]马玉长．分析手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J]．中国卫生标准管理，2016，7（12）：246-247．

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[7]戴志琴．手术室细节护理运用于老年腹腔镜手术患者的效果[J]．临床医学研究与实践，2017，2（2）：193-194．

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[13]刘雪来，苏洋．手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术临床效果、心理状态及护理满意度的影响[J]．中国临床研究，2016，29（7）：967-970．