预见性护理干预对改善整形美容者焦虑和抑郁心理的影响分析

2018-04-03陈卫卫李莲芝

中国卫生标准管理 2018年6期

陈卫卫　李莲芝

近年来，人们的审美以及对美的要求伴随着社会进一步的发展及生活水平的提升而逐渐提高。整形美容手术可以改善外表中存在的不足之处，因此近年来越来越多的人接受整形美容手术[1]。整形美容手术的技术要求较高且极为复杂，加之接受手术的患者的要求较高，使得其心理情绪极易受影响。相关统计表明[2]，目前临床中整形美容者约52%有不同程度心理障碍。为此，实施整形美容手术期间，医护人员应当对患者的心理状态详细了解并且给予有效的护理，减轻患者的心理负担，同时帮助其建立正确的整形观念，可以有效减小医疗纠纷事件的发生[3]。本文主要分析预见性护理干预对改善整形美容者焦虑和抑郁心理的干预效果，旨在为今后护理方案的选择提供参考，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1　资料

采用随机表法分组的方式将本院收治的整形美容者100例（2016年1月—2017年3月）分为对照组与观察组，患者人数均为50例。

对照组（n=50）：男性5例，女性45例；年龄平均值为（28.63±5.16）岁；职业情况：服务型行业的患者有31例，非服务型行业的有19例；其中未婚和已婚例数各占28例和22例；文化程度分布情况为：本科及以上19例、高中至大专16例、初中及以下15例。

观察组（n=50）：男性5例，女性45例；年龄平均值为（28.52±5.08）岁；职业情况：服务型行业的患者有29例，非服务型行业的有21例；其中未婚和已婚例数各占30例和20例；文化程度分布情况为：本科及以上20例、高中至大专15例、初中及以下15例。

上述两组整形美容者的性别数据、年龄数据、职业数据以及婚姻状况数据对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2　方法

所有对照组患者均接受常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上给予预见性护理干预：

（1）对照组：术前为每位整形美容者配备一名固定的护理人员，同时护理人员应当对患者的生活习惯、喜好、家庭生活情况以及职业等进行详细的询问，同时对其术前心理感受进行评估，对患者的心理状态进行密切的观察。

（2）观察组：①针对患者疾病普及相关整形美容常识，结合其焦虑、抑郁程度以及诱发不良情绪出现的具体原因采用不同的心理疏导措施。如护理人员可对患者进行宣教，通过宣教，让患者了解自身生活中的不好之处，以便及时进行改正，通过宣教还能促进护患关系的和谐，减轻患者的负性情绪，增加战胜疾病的信念。②术前：向患者讲述成功案例，帮助其建立手术信心，使其可以以积极的心态配合手术治疗；为患者树立正确的整形美容手术观，避免患者因抱有美好幻想而出现术后心理落差较大的情况。除此之外，护理人员在每天查房时，应当以积极乐观的态度面对患者，并及时对患者所提出的相关问题进行解答，缓解患者心中的疑虑。③术后：术后护理人员向患者解释手术可达到的效果以及可能存在的不适症状等，加强对患者的关心力度，同时完善相应的保护措施，对患者和家属提出的相关问题应当耐心解答；④密切观察患者的异常情况，发现问题及时上报医生展开相应处理；⑤睡眠护理。护理人员应为患者创造一个有利于睡眠的环境，并告知患者养成规律睡眠有助于身体尽早康复。睡觉时，应尽量让患者取右侧卧位，并且手不能放在胸前，以免对胸部产生压迫，⑥拆除纱布以后，若患者对手术效果不满意，则可能出现较为激动的情绪，护理人员应当将手术前后的对比照片提供给患者，详细向患者讲解手术改善以及变化部位，缓解其激动情绪。

1.3　观察指标

（1）观察并统计上述两组整形美容者的焦虑评分与抑郁评分情况——分别采用焦虑、抑郁自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS、Self-rating depression scale，SDS）以及汉密尔顿焦虑、汉密尔顿抑郁评估表（HAMA、HAMD）进行评估，均为得分越高则负性情绪越严重[4]。

（2）记录并分析两组整形美容者的满意度情况：向患者发放满意度调查问卷，分值为0～100分。

1.4　统计学处理

本文数据均经过SPSS 22.0版软件进行处理，两组整形美容者的焦虑评分、抑郁评分以及满意度评分均以（±s）表示，以 t检验。用P＜0.05表示组间各项数据对比差异存在统计学意义。

2　结果

观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分同对照组比较，明显较低；其HAMA评分与HAMD评分均较对照组低；观察组患者的满意度评分同对照组比较，明显较高，P＜0.05。详细数据见表1，2。

表1　两组患者SAS评分、SDS评分指标对比　（ ±s）

组别　例数　SAS　SDS护理前　护理后　护理前　护理后观察组　50　48．25±3．62　31．15±2．64　50．42±2．41　30．09±1．87对照组　50　49．14±3．45　42．28±3．57　50．86±2．85　41．59±4．06 t值　-　1．258 5　17．725 0　0．833 6　18．192 0 P值　-　0．21　0．00　0．41　0．00

表2　两组患者HAMA、HAMD以及满意度评分指标对比　（ ±s）

组别　例数　HAMA　HAMD　满意度评分观察组　50　12．19±0．86　14．19±1．02　92．29±3．56对照组　50　16．35±1．08　16．26±0．94　73．35±2．82 t值　-　21．306 7　10．552 4　29．488 8 P值　-　0．00　0．00　0．00

3　讨论

近年来，伴随着经济和生活质量的提升，整形美容手术逐渐受广大群众接受，且整形美容率明显提升[5]。越来越多患者通过手术改善自身存在的不足，且多数患者对手术效果存在憧憬，但是，并不是所有的患者都适合进行美容手术，例如对手术期望值过高者、属于瘢痕体质的患者以及属于过敏体质的患者等，这些患者在手术后，会出现一定的负性情绪，如焦虑以及抑郁等，对患者身体的分泌系统以及中枢神经系统产生了一定影响，进而对手术的满意度以及手术成功率产生了影响[6]。

患者术后需要经历较长时间的包扎阶段，使得手术效果无法判定，期间患者极易出现激动情绪，对其机体的康复有不利影响。预见性护理干预主要是护理人员通过与患者开展早期沟通和交流[7]，营造出轻松的氛围，掌握患者接受手术的原因以及对手术的期望值等，充分的理解患者同时给予其鼓励、支持以及健康教育等，提升患者的认识度，缓解患者的负性情绪[8-9]。通过有效的心理干预，使患者明白，整形美容医护人员并非万能，一定程度上降低其过高的期望值，及时纠正患者不切实际的幻想，对手术预期的效果有正确的认识，保持积极主动的心态接受手术[10-12]；通过耐心、热情的服务态度鼓励患者，向其介绍成功案例，帮助其提升治疗的信心[13]。护理人员帮助患者建立正确的审美观，使得患者充分重视在整体美当中内在美的重要性，使其明白整形美容治疗仅可以改善容貌，并非改善现状的主要措施，鼓励患者正确面对生活，找出解决问题的正确方法，使其可以对整形美容手术的效果给予正确的评价，避免手术效果同期望效果相差较大而出现医疗纠纷[14-15]。

本次研究当中，接受预见性护理干预的观察组整形美容者的SAS评分、SDS评分和HAMA评分、HAMD评分相比较于接受常规护理干预的对照组患者明显较低，P＜0.05；观察组患者的满意度评分则明显较对照组高，P＜0.05。该研究结果表明，为整形美容者实施预见性护理干预，可以明显改善患者的焦虑和抑郁情绪，提升其对手术以及护理的满意度，有利于减少医疗纠纷的发生，避免对医院信誉产生影响。

综上所述，预见性护理干预应用于整形美容者中能有效减轻患者的焦虑与抑郁情况，提高患者的护理满意度。

[1]黄慧．预见性护理干预在改善整形美容者的焦虑和抑郁心理的效果 [J]．系统医学，2016，1（11）：148-150．

[2]邵慧君，陈丽梅．预见性护理对整形美容患者焦虑情绪的影响[J]．中国医疗美容，2017，7（4）：77-79．

[3]白引珠，杨莉．预见性护理干预对老年急性冠脉综合征患者便秘的实施效果[J]．实用临床医药杂志，2015，19（18）：121-122．

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[5]肖丙莲，吴淑琴，李东静，等．心理护理干预对多重耐药菌感染患者焦虑抑郁情绪的作用[J]．国际精神病学杂志，2016，43（2）：379-381．

[6]常巧云，曹钏宏，惠蓉，等．综合护理干预对功能性消化不良病人焦虑抑郁心理的影响[J]．国际精神病学杂志，2016，43（6）：1118-1120．

[7]陈金荣，马倩，姜淑霞，等．综合心理护理干预对维吾尔族冠心病患者焦虑和抑郁状态的临床疗效的影响评价[J]．新疆医科大学学报，2016，39（5）：619-621，626．

[8]李珺，崔巍．预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理满意度及负性情绪的影响[J]．中国医药导报，2017，14（19）：153-156．

[9]孟婷婷，张媛，江涛．预见性护理干预对维持性血液透析患者血流灌流凝血事件的影响[J]．血栓与止血学，2017，23（2）：330-332．

[10]郑玉妹．针对晚期恶性肿瘤含顺铂化疗方案的预见性护理效果分析 [J]．现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1356-1358．

[11]黄丽玲，周立平，邹文霞，等．预见性护理对高龄产妇焦虑情绪及分娩结局的影响[J]．临床护理杂志，2017，16（3）：8-11．