右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果分析

孔爱君　刘霞　孙文霞

无痛胃镜检查是对胃部疾病常用的一种检查方法，通过胃镜能够观察患者胃部的变化情况，从而有利于对疾病的判断，便于临床采取有效的方式进行治疗，而由于无痛胃镜检查是一种侵入性操作，因此需要对患者进行适当的麻醉，从而有利于临床顺利检查，不同的麻醉药物对患者的影响不同，本文就无痛纤维胃镜检查时给予右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉，对其效果进行分析，内容汇报如下。

1　资料与方法

1.1　基础资料

以我院86例实行无痛胃镜检查的自2015年6月—2017年10月的老年患者进行研究，分组进行麻醉，分组方式为住院的先后顺序，研究组43例，男23例，女20例，年龄62～77岁，平均年龄（65.5±1.5）岁；对照组43例，男22例，女21例，年龄61～79岁，平均年龄（65.5±4.5）岁；对其资料数据研究发现，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。

1.2　方法

常规手术准备，在进入手术室后，需要提前准备好面罩、氧气罩以及气管插管等，开放其静脉通路，给予2.0 L/min的鼻导管吸氧。根据操作要求放置电极片，同时连接麻醉监测仪对其麻醉的效果进行监测，然后研究组给予右美托咪定联合丙泊酚，给予0.4 µg/kg右美托咪定（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090248）静脉滴注，持续5 min，等待25 min后再给予1.0 mg/kg丙泊酚进行静脉滴注，待患者意识消失后，实行胃镜检查[1]。

对照组则在连接麻醉检测仪后给予2.0 mg/kg丙泊酚（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20123138）静脉滴注，待其睫毛反射消失后，则给予胃镜检查。若在术中出现体动，则需要间断性的追加0.2 mg/kg丙泊酚，胃镜检查完成后需要留院观察30 min[2]。

1.3　观察指标

对其麻醉苏醒时间、不良反应、麻醉诱导时间、定向力恢复时间等进行分析。

1.4　统计学方法

2　结果

2.1　对麻醉苏醒时间、麻醉诱导时间、定向力恢复时间进行分析

麻醉后，相比对照组，研究组的麻醉苏醒时间、麻醉诱导时间、定向力恢复时间均较短，P＜0.05，如表1。

表1　对麻醉苏醒时间、麻醉诱导时间、定向力恢复时间的分析（　±s）

表1　对麻醉苏醒时间、麻醉诱导时间、定向力恢复时间的分析（　±s）

组别　n　麻醉苏醒时间（min）　麻醉诱导时间（min）　定向力恢复时间（min）研究组　43　10．45±3．26　3．42±1．26　11．35±0．28对照组　43　12．15±2．46　5．25±0．87　13．46±0．23 t值　-　2．729　7．837　38．184 P值　-　＜0．05　＜0．05　＜0．05

表2　对不良反应发生率的分析n（%）

2.2　对不良反应发生率的分析

麻醉后，与对照组相比，研究组不良反应发生率较低，P＜0.05，如表2。

3　讨论

纤维胃镜检查是针对消化道疾病检查的一种有效的方法，在胃部发生病变而无法进行常规确诊时，则需要进行纤维胃镜的检查，从而有效判断疾病发生的部位和出现病变的情况，有利于临床疾病准确的诊断和治疗[3]。而纤维胃镜检查是一种侵入性操作，在检查中需要对患者给予一定的麻醉，从而促进检查的顺利进行，提高检查的效果，提高检查的合作性。而老年患者随着年龄的不断增加，机体各项机能的下降，使其耐受力逐渐降低，在进行胃镜检查时不能有效的配合，且容易产生较多的不良反应[4]。但是不同的麻醉药物其麻醉效果不同，因此应给予有效的麻醉药物。

本文在进行无痛纤维胃镜的检查中，给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉，在麻醉后，其研究组的麻醉苏醒时间、麻醉诱导时间和定向力恢复时间均较短，且不良反应研究组为6.98%，对照组为30.23%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究显示，丙泊酚是目前进行胃镜检查常用的药物，其起效快、术后苏醒快，在临床中被广泛应用，但是有研究显示，丙泊酚的镇痛效果较差，同时会对注射血管造成一定的刺激，容易引发疼痛，在检查中发生肢体活动的可能性较大，不利于检查的顺利进行[5]。且当剂量过大时，会抑制老年患者的呼吸系统和心血管系统，出现血压、心率及血氧饱和度较大程度的降低[6]。而右美托咪定则是一种新型的肾上腺素受体激动剂，主要在脑和脊髓的α2受体发生作用，从而有效进行镇静和阵痛，同时发挥对交感神经的抑制作用[7]。它能够有效抑制去甲肾上腺素的释放，使得疼痛信号的传导终止；另外，其镇静作用与丙泊酚有着较大的区别，麻醉程度易于调节，能够有效维持自然非动眼睡眠状态[8]。而在麻醉中，将两种药物合用，不仅能够显著提高麻醉的效果，而且有效减少不良反应的发生，提高无痛纤维胃镜检查效果，促进检查的顺利进行，同时两者合用后，相互作用能够显著缩短麻醉清醒的时间，效果显著。

综上所述，无痛纤维胃镜检查给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉，不良反应较少，促进检查的顺利进行，效果显著。

[1]王钟宇． 右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察 [J]． 中国医药指南，2017，15（26）：41-42．

[2]杨秋红，黄长顺，郑君刚． 右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者无痛胃镜麻醉中的临床效果分析[J]． 中国现代医生，2017，55（5）：95-97．

[3]朱建华． 右美托咪定与丙泊酚联用在老年患者无痛胃镜麻醉中的效果及安全性 [J]． 中国社区医师，2016，32（36）：74-75．

[4]邢高敏． 右美托咪定复合丙泊酚在老年患者胃镜检查术麻醉中的应用效果分析 [J]． 中国医药指南，2016，14（34）：127-128．

[5]敖程斌，黄月红，胡战兵． 右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察[J]． 中国药师，2016，19（2）：306-307，310．

[6]吴斌，马凯宇，冯继泽． 右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术的麻醉效果评价[J]． 中国医学工程，2015，23（6）：55，57．

[7]杨洪． 老年无痛胃镜检查中右美托咪定与丙泊酚联用的效果观察[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4294-4295．

[8]胡长燕． 老年无痛胃镜检查中右美托咪定复合丙泊酚的应用效果观察 [J]． 医药前沿，2016，6（30）：103-104．