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地佐辛与瑞芬太尼在无痛人流术麻醉的应用

2019-08-23杨莲芬

人人健康 2019年13期
关键词:定向力芬太尼麻醉

杨莲芬

(云南省保山市妇幼保健院 云南 保山 678000)

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取的130例研究对象都来自本院2017年5月至2018年10月收治的无痛人流手术患者,全部患者都自愿接受无痛人流手术,均获得患者的知情同意,并将伴随严重心肝肾功能异常患者以及药物过敏患者等充分排除。并按照双盲法分为2组,对比组65例患者中,年龄23~35岁,平均年龄(29.45±6.65)岁;孕周5~10周,平均孕周(7.45±3.63)周。实验组65例患者中,年龄24~36岁,平均年龄(29.54±6.75)岁;孕周6~11周,平均孕周(7.63±3.76)周。两组患者在平均孕周等资料上的比较没有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者进到手术室接受心电监护,将外肘静脉开放,把3ml/kg的乳酸钠林格氏液进行输注,并进行面罩吸氧支持。对比组采用1μg/kg 瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20030199)静脉推注,时间30秒,2分钟后将2mg/kg 丙泊酚进行静脉推注,患者入睡睫毛反射消失后开展手术操作。实验组实施5mg 地佐辛(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20080329)进行静脉推注,5 分钟后将2mg/kg 丙泊酚进行静脉推注。全部患者按照手术需要增加0.5mg/kg 丙泊酚,在血氧饱和度小于90%时,予以托下颌面罩通气的手段使血氧水平充分改善,心率小于50次/分钟者采用0.25mg 阿托品进行静脉推注。

1.3 观察指标[2]

记录两组患者清醒时间、定向力恢复时间、疼痛评分(根据视觉模拟评分法予以评定,分数越大,疼痛越重)与不良反应(包括苏醒延迟、过敏、呕吐与误吸等)。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS21.0统计,计数资料与计量资料分别用%、表示,检验用X2、t,P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 清醒时间、定向力恢复时间与疼痛评分

如表1:两组患者在清醒时间上的比较(P>0.05);对比组患者定向力恢复时间与疼痛评分明显比实验组高(P<0.05)。

表1 清醒时间、定向力恢复时间与疼痛评分(士s)

表1 清醒时间、定向力恢复时间与疼痛评分(士s)

疼痛评分(分)实验组 65 4.62±0.79 4.11±0.62 1.86±0.41对比组 65 4.67±0.76 5.87±0.99 3.17±1.02 t值 - 0.3677 12.1474 9.6074 P值 - 0.7137 0.0000 0.0000分组 例数 清醒时间(分钟)定向力恢复时间(分钟)

2.2 不良反应发生率

如表2:实验组不良反应发生率6.15%,比对比组的32.31%低(P<0.05)。

表2 不良反应发生率[n(%)]

3.讨论

门诊人工流产术传统上予以丙泊酚静脉麻醉,但由于镇痛效果不佳,伴随剂量的增大,对循环呼吸的抑制效果也明显增大,但术中偶尔会出现一系列并发症,近几年通常采用其他镇痛药物或者局部麻醉药物,使镇痛效果不断完善。现阶段,临床通常采用瑞芬太尼或地佐辛等方法进行麻醉。瑞芬太尼属于短效阿片类镇痛药物,是一种μ 阿片受体激动剂,具有起效快与作用时间短等优势,消除半衰期约3~5分钟,此药不经过肝肾,是由血浆与组织中的非特异性酯酶快速水解代谢,在体内没有再分布;长期持续泵注或多次给药都不会出现积蓄效果,停药后麻醉马上恢复。与丙泊酚等全麻药物联合应用,可使患者的痛阈效果显著提高,使镇痛镇静效果明显增强,使麻醉用药剂量与不良反应明显减少。但瑞芬太尼的作用时间较短,代谢消除较快,患者的满意度不高。

地佐辛属于k 受体激动剂与μ 受体拮抗剂,其药物耐受性与依赖性不显著;镇痛效价较小,临床剂量应用对呼吸抑制效果较轻。地佐辛和普通麻醉药物与镇静药物等联合应用具有协同效果,和丙泊酚联合应用,可药物镇痛镇静效果显著增强,减少药物应用剂量,可使患者的生命体征更具稳定性,苏醒时间较短,没有显著不适感出现,手术操作人员与患者的满意度较高。

本研究结果显示:对比组患者定向力恢复时间、疼痛评分、不良反应发生率明显优于对比组,与相关研究结果一致。

总之,无痛人流术中采用地佐辛麻醉,可改善疼痛程度,缩短定向力恢复时间,降低不良反应发生率。

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