急性期周围性面瘫疾病应用温针灸治疗的效果及FDI躯体功能评分影响分析

杨燕青

周围性面瘫又名面神经炎或贝尔麻痹，其病因是面神经管内部出现非特异性炎症，进而导致面肌周围性瘫痪[1]。其症状为无法进行鼓嘴、闭眼或抬眉等动作，并伴有口眼歪斜，其在临床外科中属于高发病，发病群体不受年龄限制，多为单侧发病[2]。临床中多采用针灸治疗该病，本文旨在分析急性期该病患者应用温针灸治疗的效果及FDI躯体功能评分影响，详细如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择本院于2012年11月—2017年11月收治的103例急性期周围性面瘫患者为研究主体。划分为A组和B组，分别是52例与51例。纳入标准为：经临床诊断为该病；年龄在18～60岁；病程＜7 d，且为首次发病；体征与症状均经核磁或CT等常规检查确诊。排除标准为：双侧面瘫；发病时间≥7 d；经核磁或CT检查显示，面瘫原因是耳科疾病、中枢系统疾病或外伤导致；产褥期或妊娠早期妇女；无法配合相关治疗的精神障碍等患者。A组中，男27例，女25例；年龄27～44岁，平均（38.54±5.22）岁；病程1～6 d，平均（1.25±0.84）d。B组中，男27例，女24例；年龄26～47岁，平均（39.51±5.13）岁；病程2～5 d，平均（2.50±0.16）d。对比以上数据，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2　方法

A组给予温针灸治疗：取患侧的太阳穴、下关穴、阳白穴、颧髎穴、颊车穴和地仓穴，并采用交叉取穴法取合谷穴，即右病取左，左病取右。用具为：长度为0.35 mm×40 mm的针灸针，选用分段式艾条，每段长15 mm，燃烧一段即一壮。具体方法为：于发病7 d内进行轻刺激，在顺利进针后不采用补泻手法。7 d后加强刺激，给予平补平泻，以得气为宜。每次于下关穴部位进行温针灸，2壮/次，1次/d，1个疗程为6次。治疗1个疗程后，休息1 d，再给予第2疗程治疗，共治疗4个疗程。B组给予常规针灸治疗：采用循经远道取穴与局部取穴相结合的治疗方法，主穴为手部与足部的阳明经腧穴，辅穴为手部与足部的少阳经腧穴。取患侧的阳白穴、风池穴、下关穴、太阳穴、颧髎穴、地仓穴、外关穴、迎香穴、太冲穴与合谷穴等部位行针刺治疗，每次选择5～6穴面部穴位，2～3穴非面部穴位，采用轮换交替形式进行治疗。面部穴位选用28号毫针，针刺深度为0.5～0.8 cm；非面部穴位选用30号毫针，针刺深度为0.8～1.2 cm。发病7 d内应少取面部穴位，针刺应浅，给予轻刺激，留针时间应≤30 min。疗程同A组。

1.3　观察指标

利用FDI评分量表评价患者的躯体功能与社会功能，躯体功能评分越高，社会功能评分越低，患者的面瘫程度越轻。

1.4　疗效评价标准

痊愈：眼裂可自主、完全闭合，面部表情自然，双侧鼻唇沟完全对称，额纹恢复正常，无口角歪斜，或FDI社会功能评分低于10分，躯体功能评分超过20分；显效：眼裂可基本闭合，面部表情较为自然，双侧鼻唇沟基本对称，额纹基本恢复，无口角歪斜，或FDI社会功能评分低于15分，躯体功能评分超过15分；有效：眼裂可闭合50%，面部表情较不自然，双侧鼻唇沟不对称，额纹有所恢复，有轻微口角歪斜，或FDI社会功能评分低于20分，躯体功能评分超过10分；无效：体征与症状无改善或加重，或FDI社会功能评分超过20分，躯体功能评分低于10分[3]。

1.5　统计学分析

2　结果

2.1　对比治疗效果

A组的治疗总有效率为96.15%，B组为80.39%（P＜0.05），详见表1。

表1　对比治疗效果[n（%）]

2.2　对比FDI躯体功能与社会功能评分

治疗前，对比两组的FDI躯体功能与社会功能评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的FDI躯体功能评分均提高，且A组高于B组；两组的FDI社会功能评分均下降，且A组低于B组（P＜0.05），详见表2。

表2　对比FDI躯体功能与社会功能评分 （ ±s，分）

表2　对比FDI躯体功能与社会功能评分 （ ±s，分）

分组　例数　躯体功能社会功能治疗前　治疗后　t值　P值　治疗前　治疗后　t值　P值A 组　52　14．35±2．15　23．54±1．60　24．572　0．000　8．44±1．35　7．14±1．32　4．940　0．000 B 组　51　14．31±2．24　20．81±1．34　17．912　0．000　8．49±1．28　7．68±1．37　3．099　0．003 t值　-　0．092　9．395　-　-　0．193　2．037　-　-P值　-　0．927　0．000　-　-　0．847　0．044　-　-

3　讨论

周围性面瘫在中医学中被划分为“口僻”和“口眼歪斜”等范畴，其病机是寒热病邪入侵机体内足阳明之筋。其在临床中的发病率较高，会影响患者的日常生活与社会交往[4]。其病因不明确，临床西医中主要以手术或西药治疗等方式纠正病情，无特异性疗法。针灸治疗该病的历史较悠久，且疗效理想。临床中对于针灸治疗该病的时机存有争议，有研究证实：针灸治疗该病的最佳时间为发病后7～21 d，于病情急性期或是静止期进行针灸介入治疗的效果优于恢复期[5]。更有学者认为：贝尔麻痹的最佳治疗时间为发展期，所以，临床中多建议患者尽早治疗。温针灸治疗该病的优势明显，艾灸的治疗功能为活血化瘀、温经通络和激发与调节经络，其能够充分发挥经络的输送与传导血气等作用，实现经脉脏腑原有功能的有效调整[6]。其可促使机体内的病理变化逐渐消失，转为正常状态。医学研究证明：针刺治疗可将局部性缺血水肿等症状消除，提高毛细血管的血流速度，增强神经兴奋性，进而对局部营养代谢情况进行明显改善，促进面神经局部损伤的再生与修复[7-8]。下关穴与颧髎穴下方布满眶下神经与面神经，是治疗周围性面瘫的要穴，可改善患者症状。温针灸是将针刺与艾灸有效结合，可发挥行气通络、温经散寒等作用，促进面部神经的血液循环，有效扩张面部小血管，使受损神经兴奋性提高，进而加快神经功能的恢复[9]。

结果为：A组的治疗总有效率（96.15%）高于B组（80.39%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，对比两组的FDI躯体功能与社会功能评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的FDI躯体功能评分均提高，且A组高于B组；两组的FDI社会功能评分均下降，且A组低于B组，组间与组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，温针灸能够显著纠正急性期周围性面瘫患者的临床症状与体征，且能改善其面瘫程度，使其生活质量提高。

[1]邢金云，任秀梅． 温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察[J]． 针灸临床杂志，2014，30（2）：25-28．

[2]万媛媛． 温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效评价[J]． 中国医药指南，2017，15（13）：175．

[3]陈衍名． 温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察[J]． 内蒙古中医药，2017，36（1）：48-49．

[4]刘世静，王宝奇． 温针灸联合刺络拔罐法治疗急性期周围性面瘫临床疗效分析[J]． 临床医学研究与实践，2017，2（17）：131-132．

[5]李伟． 温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察[J]． 内蒙古中医药，2017，36（3）：123-124．

[6]张彩艳． 温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察[J]． 大家健康（中旬版），2017，11（4）：80-81．

[7]杨原芳，林良才，蔡海荣，等． 电温针法治疗急性期风寒型周围性面瘫的临床疗效观察[J]． 浙江中医药大学学报，2017，41（9）：775-778．

[8]姜喜凤，王健，王军． 探讨针刺结合电针治疗周围性面瘫恢复期临床效果[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（8）：141-142．

[9]郭志明． 温针灸及针刺干预前后周围性面瘫（风寒型）患者面神经功能的变化比较[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（35）：4419-4420．