复方黄柏液涂剂治疗激素依赖性皮炎疗效观察

　

(郯城县第一人民医院，山东郯城276100)

随着生活水平的提高，很多爱美者不断地外用化妆品和不正确的外用激素类制剂，导致激素依赖性皮炎患者增加。该类患者的主要临床症状表现为皮肤瘙痒、烧灼等不适症状，反复发作、治疗困难，从而导致心理问题的发生。本研究采用中药外用制剂复方黄柏液涂剂联合治疗激素依赖性皮炎，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2014年3月到2015年3月我院皮肤科门诊激素依赖性皮炎[1]患者68例。其中男7例、女性61例，年龄15～56岁，平均年龄27岁；外用激素4～23个月，平均12.8个月。把患者随机分成两组。治疗组34例，男6例，女28例，年龄17～53岁，平均年龄26.5岁；外用激素时间3～54个月，平均13.2个月。对照组34例，男8例，女26例，年龄18～57岁，平均年龄28.8岁；外用激素时间6～48个月，平均14.5个月。

1.2诊断标准[2]①有长期外用不良化妆品和皮质类固醇激素制剂病史。②有明显的皮肤刺激皮炎的表现和症状。主要表现为红斑、丘疹、脓疱、干燥脱屑、毛细血管扩张、表皮萎缩等；症状为瘙痒、灼热等。③停用不良化妆品和皮质类固醇激素，皮损和临床症状加重，再次使用时症状缓解。

1.3排除标准①具有全身系统性、免疫性疾病；②本实验所涉及的药物过敏史；③妊娠和哺乳期妇女以及其他不配合患者。

1.4治疗方法治疗组采用外用复方黄柏液涂剂(山东汉方制药有限公司生产)和口服非索非那定，4～6层纱布湿透冷复方黄柏液后湿敷面部，20min后清水洗净面部黄色药液，2次/d。对照组口服非索非那丁胶囊60mg，2次/d，联合维生素B6软膏外用，2次/d。治疗和观察8周。

1.5疗效判定标准[3]把临床表现和症状作为疗效观察指标，各项指标均按四级评分法进行：0=无，1=轻度，2=中度，3=中度。临床总积分=各项指标评分之和。把疗效指数[(治疗前临床总积分-治疗后临床总积分)/治疗前临床总积分]×100%的数值作为判定疗效的标准。痊愈：临床表现和症状均消失，疗效指数≥90%；显效﹕皮疹面积大部分消退，感觉症状明显减轻，60%≤疗效指数<90%；有效：皮疹面积和感觉症状减轻，20%≤疗效指数<60%；无效：临床表现和临床症状无明显改善，疗效指数<20%。痊愈加显效为总有效率。

1.6统计学分析采用spss11.5软件对数据进行分析，计数比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效治疗组有效率88%，对照组有效率44%。治疗组效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　两组疗效比较(例)

2.2不良反应治疗组和对照组均有个别患者感觉面部烧灼、瘙痒等症状加重。经过医生耐心指导，均坚持治疗。

3　讨论

激素依赖性皮炎的发病机理目前不确定，可能由于长期外用糖皮质激素后，激素抑制了表皮细胞的增殖分化，从而导致角质层的细胞及功能破坏，表皮通透性屏障破坏，角质层含水量降低，在外界环境的刺激下诱发加重皮炎的发生[4]。患者感到皮肤瘙痒、烧灼以及严重影响工作和生活质量，急需得到安全有效的治疗。中医认为该病病机是禀赋不耐，外受药毒，内蕴肌肤，郁而生热(湿)，外发于肌肤而成[5]。复方黄柏液涂剂功能为清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌，适用于溃疡破溃等皮肤病[6]，方由连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣等组成[7]。方中连翘有清热解毒药、散热消肿的作用，而黄柏有清热燥湿的功效，金银花清热解毒、疏风散热，蒲公英消肿散结，蜈蚣具有祛风、散结之功效，均具有抗菌、收敛作用[8]。复方黄柏液各成分之间具有协同作用，不仅能增加复方黄柏液有效成分之间的透皮吸收，还能提高清热解毒、消肿祛腐的功效[9]。复方黄柏液涂剂可通过调节TNF-α、IL-6的水平等炎性递质达到抗炎、止痛、止痒并且修复创伤的作用[7]，其机制还与降低皮肤组织的K17表达和升高血清IL-2及IL-8水平有关系[10]。K17可以使T淋巴细胞活化和增值，IL-2可对B细胞增殖产生诱导作用，IL-8对免疫细胞有较强的趋化作用，可调节免疫反应[11]。复方黄柏液涂剂抑制皮肤毛细血管通透性，减少炎症因子的渗出，且无糖皮质激素类药物的不良反应。目前有学者用激素递减疗法治疗激素依赖性皮炎，取得理想疗效，但很多患者对激素产生恐惧心理，不配合医生的治疗方案。作为中成外用药，复方黄柏液涂剂起效较激素慢是美中不足之处。本研究采用复方黄柏液涂剂治疗激素依赖性皮炎，提高了治疗效果，又避免了病人畏惧激素的心理，改善了患者的治疗依从性，增强了治疗信心。结果治疗组有效率高达88%，显著高于对照组，且极少发生不良反应，提示复方黄柏液涂剂可作为治疗激素依赖性皮炎的理想选择。

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