小儿支原体肺炎感染诊断中肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测的临床价值

刘雪梅

[摘要] 目的 比较分析肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎中的效果，阐明其临床应用价值。方法 方便选取医院于2016年1月—2017年3月接收的小儿支原体肺炎患者70例作为观察组，另选来该院身体检查的70名儿童作为对照组，两组患儿均接受肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测，重点就两种指标的含量、阳性率及确诊情况等方面，对两组患儿进行对比分析。 结果 观察组患儿体内C反应蛋白的含量和肺炎支原体抗体的滴度均明显高于对照组，两种指标的阳性率也明显高于对照组；两组患儿进行比较差异有统计学意义（P<0.05）；联合检测确诊确诊率为95.71%（67/70），灵敏度和特异性较高。结论 肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测效果显著，确诊率较高同时具有良好的特异性和灵敏度；临床应用价值高，值得广泛推行。

[关键词] 小儿支原體肺炎；肺炎支原体抗体；超敏C反应蛋白；诊断价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0021-03

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical value of mycoplasma pneumoniae antibody combined with high sensitive C-reactive protein test in diagnosis of children with mycoplasma pneumonia infection. Methods 70 cases of children with mycoplasma pneumonia admitted and treated in our hospital from January 2016 to March 2017 were conveniently selected as the observation group， besides， 70 cases of children for physical examination were selected as the control group， and both groups adopted the mycoplasma pneumoniae antibody combined with high sensitive C-reactive protein test， and the content， positive rate and confirmation situation were compared and analyzed between the two groups. Results The content of C-reactive protein and titer of mycoplasma pneumonia in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the positive rate of the two indicators were obviously higher than those in the control group，two groups of children uere compared，the difference uecs statistically and the combined diagnosis rate was 95.71%（67/70）， and the sensitivity and specificity were higher. Conclusion The effect of mycoplasma pneumoniae antibody combined with high sensitive C-reactive protein test in diagnosis of children with mycoplasma pneumonia infection is obvious， with higher confirmation rate， good specificity and sensitivity， which is worth wide promotion.

[Key words] Children with mycoplasma pneumonia； Mycoplasma pneumoniae antibody； High sensitive C-reactive protein； Diagnosis value

支原体肺炎是临床儿科常见的疾病，近些年来该病的发生率越来越高，严重危及患儿的生命健康安全和疾病预后改善，但是小儿支原体肺炎临床初期症状并不明显，容易出现误诊的情况，增加治疗困难[1]，因此选择高效合理的诊断方法尤为重要。该文特方便选择该院2016年1月—2017年3月期间接收的支原体肺炎患儿70例，对其进行肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检查，总结分析联合检测的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

微生物实验所有数据来源于方便选取该院收治的小儿支原体肺炎患者70例作为观察组，男性患儿36例，女性患儿34例， 平均年龄（3.62±0.26）岁；另选来该院接受身体检查的70名健康儿童作为对照组，其中男童32名，女童38名，平均年龄（3.11±0.38）岁；两组受检者基本资料（年龄、性别比例等）差异无统计学意义（P>0.05）；可以进行研究对比。所有被检者此前未接受相关的治疗。

1.2 诊断方法

两组患儿均行肺炎支原体抗体检查和超敏C反应蛋白检测，空腹情况抽取两组患儿的静脉血5 mL，进行离心分离取得上清液，利用免疫散射比浊法检测患者体内的C反应蛋白[2]，利用被动凝胶颗粒检测两组患儿体内肺炎支原体抗体的含量[3]。

1.3 观察项目和指标

重点就超敏C反应蛋白和肺炎支原体抗体的含量情况进行统计比较，比较两种指标的阳性率，拟行下列标准[4]：将超敏C反应蛋白的含量大>5 mg/L定为阳性，血液样品与致敏离子发生免疫反应定为阳性。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；[n（%）]表示计数资料，同时通过χ2进行相应检测，（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经联合检测确诊的观察组患儿有67例，确诊率为95.71%。

2.1 两组患儿两种指标阳性检出率对比

观察组患儿两种指标阳性检出率均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿体内两种指标平均含量对比

观察组患儿超敏C反应蛋白含量、肺炎支原体抗体的滴度均高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

支原体是一种特殊的病菌，需胆固醇作为培养基实现自我的繁衍生殖，经飞沫传播侵入呼吸道后，吸附于细胞的细胞膜受体上，继而释放毒性化学物质对肺部及呼吸道细胞造成破坏，人体的自身免疫组织在支原体入侵时形成抗体却不能有效与支原体结合[5]，造成自我免疫反应破坏免疫系统，免疫作用无法发挥。常见的治疗小儿支原体肺炎的抗生素类药物有氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类及大环内脂类；大环内酯类是目前临床治疗小儿支原体肺炎的首选药物。

支原体肺炎是一种呼吸系统疾病，潜伏期一般6～35 d，根据病情的轻重，临床症状和体征表现也不一样，轻者无任何明显症状，重者可患有间质性肺炎，多发人群为5岁以上的儿童，该病具有病情普遍较重、易复发、难以治愈等特点[6]，对于儿童的健康造成严重危险；对于病情的及时诊断和治疗具有十分重要的意义。

临床上用来检测小儿支原体肺炎的方式有多种，细胞病理学检查、X线胸片检查、血常规和核酸检测方法等[7]，但是上述检查方法均具有一定的局限性和缺点，细胞病理学检查是临床上确诊率最高的检查方法，但是对于患儿的身体及心理损害也较大，影响患儿的疾病预后改善，由于多为儿童，认知能力和自控能力不足，难以控制在技术操作上也就有一定的难度；核酸检测法虽然敏感度和特异性较强，而且用时较短，但是该方法只适用于被污染或是处理过的标本，临床应用价值不高[8]；而X线胸片检查结果更多的是反映病情的严重程度，为进一步的治疗提供参考依据，对于是否患病的诊断效果较差。

该实验中主要是通过超敏C反应蛋白和肺炎支原体抗体联合检测，诊断效果显著，阳性检出率较高，分别为51.43%和61.43%，相较于对照组的2.86%和1.43%，进行比较差异有统计学意义（P<0.05）；该研究实验数据与邢雅明等人[9]的研究结果基本一致，其利用超敏C反应蛋白和肺炎支原体抗体确诊小儿支原体肺炎疾病的正确率、灵敏度和特异性均极高，分别为89.62%、84.26%和80.0%。通过测定患儿血清中肺炎支原体的含量和阳性率判断患儿的患病情况，具有方便快捷、简单经济的优点，且本身特异性和敏感性较好，但是行肺炎支原体抗体单独检测容易出现漏诊或是误诊情况，肺炎支原体的阳性率检查与患儿的年龄及免疫能力具有密切关系，患儿的年龄越大，相应的免疫系统发育越成熟，免疫能力越强，检测结果的正确性越高，若是患儿本身患有免疫系统疾病，或是年龄较小则会影响检查结果；超敏C反应蛋白是临床上常用的检测感染疾病的诊断方法，当机体受到细菌或是病毒感染时，患儿体内的C反应蛋白含量会急剧上升，其含量的高低与患儿病情的严重程度具有明显的正性相关关系[10]，含量越高说明病情严重程度越重，临床上血清降钙素原也是常用的诊断感染程度的检测指标，但是超敏C反应蛋白灵敏度更高，即血清降钙素原只有体内的感染达到一定程度时才会出现变化，超敏C反应蛋白则是只要机体受到细菌病毒侵袭便会有所变化；超敏C反应蛋白不受性别、年龄等因素的干扰，患儿的年龄小，免疫功能低下都不会影响超敏C反应蛋白的变化[11]，所以超敏C反应蛋白联合肺炎支原体抗体检测能够准确的判断出患者的疾病状态，值得在临床上大力推行。

对于小儿支原体肺炎的及早发现、准确诊断、正确有效的治疗尤为重要；准确的判断是制定合理有效方案的前提，只有做到对病情的准确判断才能实现真正的对症治疗，从而保证患儿的生命健康安全和生活质量。

[参考文献]

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[3] Becker Argentina，Kannan TR，Taylor Alexander B，et al.Structure of CARDS toxin， a unique ADP-ribosylating and vacuolating cytotoxin from Mycoplasma pneumoniae[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2015，112（16）：5165-5170.

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[8] 黄伟刚，陈斌华，黄碧云，等.血清肺炎支原体抗体和超敏C-反应蛋白对小儿肺炎支原体感染早期诊断的临床意义[J].中国实用医刊，2016，43（20）：60-62.

[9] 邢雅明.肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测在小儿肺炎支原体肺炎感染诊断中的临床价值[J].国际儿科学杂志，2016，43（12）：963-965.

[10] Lu Aizhen，Wang Chuankai，Zhang， Xiaobo，et al.Lactate Dehydrogenase as a Biomarker for Prediction of Refractory Mycoplasma pneumoniae Pneumonia in Children[J].Respi-ratory care，2015，60（10）：1469-1475.

[11] 郭丽.联合检测肺炎支原体抗体和超敏C反应蛋白对早期诊断小儿支原体肺炎感染的临床意义[J].检验医学与临床，2012，9（24）：3122-3123.

（收稿日期：2017-10-09）