参芪扶正注射液防治化疗后白细胞下降的临床分析

2018-03-29杨桂菊王伟秋

中外医疗 2018年2期

杨桂菊王伟秋

[摘要] 目的探讨参芪扶正注射液防治化疗后白细胞下降的治疗效果，为以后的临床用药提供一定的参考价值。方法随机抽取该院于2016年4月—2017年4月收治的127例癌症化疗后患者，随机分成观察组64例，对照组63例。观察组患者在对照组给予重组人粒细胞刺激因子注射液治疗的基础上加用参芪扶正注射液，比较两组患者治疗后的治疗效果。结果经过治疗后观察组的患者显效29例，有效30例，总有效率为92.19%，对照组患者显效20例，有效25例，总有效率为71.43%，经χ2检验，两组患者的总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者中性粒细胞恢复时间（7.5±2.5）d明显少于对照组患者（12.5±3.5）d，观察组患者感染率1.56%（1例）明显低于对照组患者9.52% （6例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对癌症化疗后的患者采用参芪扶正注射液进行治疗，患者的治疗效果较好，白细胞恢复速度快，感染率低，值得在以后的临床工作中加以推广应用。

[关键词] 参芪扶正注射液；癌症化疗患者；治疗效果；有效率；白细胞

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0013-03

[Abstract] Objective To study the effect of shenqi fuzheng injection in preventing and controlling the neutropenia after the chemotherapy and provide a certain reference value for the future medication. Methods 127 cases of cancer patients in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group with 63 cases were treated with recombinant human granulocyte colony-stimulating Factor injection， while the observation group with 64 cases added the shenqi fuzheng injection on the basis of the control group， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， in the observation group， 29 cases were markedly effective， 30 cases were effective and the total treatment effective rate was 92.19%， in the control group， 20 cases were markedly effective and 25 cases were effective and the total effective rate was 71.43%， and the χ2 test showed that the difference in the total treatment effective rate between the two groups was obvious（P<0.05）， and the recovery time of neutrophile granulocyte in the observation group was lower than that in the control group[（7.5±2.5）d vs （12.5±3.5）d]， and the infection rate in the observation group was obviously lower than that in the control group（1.56% vs 9.52%， 1 case vs 6 cases）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of shenqi fuzheng injection in preventing and controlling the neutropenia after the chemotherapy is better with rapid recovery rate of leukocyte and low infection rate， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Shenqi fuzheng injection； Cancer chemotherapy patients； Treatment effect； Effective rate； Leukocyte

隨着社会的不断发展进步，人们生活节奏的加快，环境的恶化以及工作、生活压力的增大，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，且临床确诊时往往为中晚期[1]。对于此类中晚期癌症患者，化学疗法是主要治疗方法之一。但是，癌症患者接受化疗治疗时，往往会出现恶心、呕吐、白细胞下降等严重不良反应，进而影响患者的治疗效果[2]。据研究报道，参芪扶正注射液常用于肺癌、胃癌的辅助治疗，在减轻化疗的不良反应方面效果较好[3]。该研究中通过回顾性分析2016年4月—2017年4月收治的64例癌症化疗后患者，采用参芪扶正注射液进行治疗，治疗效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析方便收集的127 例癌症实施化疗患者：按照随机数字法，将上述患者随机分为对照组和观察组，观察组64例，对照组63例。纳入及排除标准：①由CT、MRI或病理学检查确诊为癌症；②精神正常且无家族性精神病史；③未合并有其他脏器严重并发症。排除标准：①精神不正常或无法正常沟通患者；②妊娠或哺乳期患者；③患者对自己的病情不知晓或不了解。其中肺癌患者40例，结肠癌患者36例，胃癌患者51例。对照组患者的年龄在29.2～72.8岁，平均年龄为（41.4±6.4）岁，男性患者33例，女性患者30例；观察组患者的年龄在31.1～74.1岁，平均年龄为（42.6±7.1）岁，男性患者34例，女性患者30例。两组患者在病况及年龄、性别、癌症类型等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。所有患者交流无障碍，有自主意识，且愿意参与该项研究，均签署知情同意书。该研究已通过该院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组患者给予重组人粒细胞集落刺激因子注射液（惠尔血，批准文号为国药准字S200100631）进行皮下注射或静脉给药治疗，2～100 μg/（kg·次），1次/d。治疗组在对照组患者治疗的基础上给予参芪扶正注射液（批准文号为国药准字Z19990065）进行静脉滴注治疗，250 mL/次，1次/d，当中性粒细胞绝对计数>1.5×109/L 后停止给药。患者在化疗结束后开始每隔2 d进行1次血常规检查。出现血小板严重低下者，立刻输注单采血小板，出现感染的患者，给予相应的抗感染治疗。

1.3 统计方法

收集整理临床资料、数据，应用SPSS 19.0统计学软件进行统计处理。计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者经过治疗后，观察组的患者显效29例，有效30例，总有效率为92.19%，对照组患者显效20例，有效25例，总有效率为71.43%，经χ2检验，两组患者的总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组患者中性粒细胞恢复时间（7.5±2.5）d明显少于对照组患者（12.5±3.5）d（t=0.102）；观察组患者感染率1.56%（1例）明显低于对照组患者9.52%（6例）（χ2=16.938），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

癌症患者在接受化学治疗的同时，患者机体的健康细胞也会不可避免的受到化疗药物各种暂时或长期性的损害[4]。进而引起其出现胃肠功能紊乱、骨髓抑制、细胞免疫功能減退等病理变化，而上述变化则严重影响患者的治疗效果及康复进程[5]。化疗所导致的倦怠乏力、恶心呕吐、食欲不振等不良反应，在中医循证医学中属于脾胃亏损范畴[6]。中医理论中脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能失常则可加重患者本来就虚弱的体质。因此，在对癌症患者实施化疗后，需要扶正治疗[7-8]。

参芪扶正注射液是一种主要成分为党参和黄芪的中成药注射剂。黄芪内含多糖、叶酸、氨基酸以及多种微量元素，能够促进药物的吸收，提高机体免疫力，同时还具有抗菌、降压、抗应激等作用[9-10]。黄芪临床上主要用于利尿退肿、脱毒排脓、保肝、生肌等。党参临床上有增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能等作用[11-12]。此外对化疗放疗引起的白细胞下降有提升作用。能够发挥补中益气和健脾益肾等功效[13-14]。曹宏等人[1]在参芪扶正注射液减轻化疗后毒性反应的研究中发现：参芪扶正注射液确实能够一点程度上有效减轻化疗后毒性反应。此外，廖晓东、王廷祥等人[3，7]在研究参芪扶正注射液对肺癌患者化疗得辅助作用中得出结论：参芪扶正注射液在肺癌患者得化疗中能有起到很好得辅助作用，有效提高患者得治疗效果。严海、陈华东、陈晓亮等人[9-11]的研究中则显示：参芪扶正注射液可以有效降低白细胞的下降、降低炎症因子的表达水平、减轻化疗的不良反应。

该研究中64例患者采用参芪扶正注射液进行治疗，效果较好：经过治疗后观察组的患者显效29例，有效30例，总有效率为92.19%，对照组患者显效20例，有效25例，总有效率为71.43%，经χ2检验，两组患者的总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。与之前方黎[8]在参芪扶正注射液治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少症的临床观察中的研究结果类似：采用参芪扶正注射液进行治疗的患者的总有效率92%显著高于对照组患者的总有效率74.4%。且观察组患者中性粒细胞恢复时间（7.5±2.5）d明显少于对照组患者（12.5±3.5）d，观察组患者感染率1.56%（1例）明显低于对照组患者9.52% （6例），差异有统计学意义（P<0.05）。蔡小平[14]在参芪扶正注射液治疗急性白血病化疗后白细胞减少症临床观察一文中：观察组中性粒细胞恢复时间（7.80±2.4）d较对照组明显缩短（12.40±3.6）d（P<0.05），且观察组感染率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对癌症化疗后的患者采用参芪扶正注射液进行治疗，患者的治疗效果较好，白细胞恢复速度快，感染率低，值得在以后的临床工作中加以推广应用。

[参考文献]

[1] 曹宏，李张艳，王良花.参芪扶正注射液配合穴位敷贴减轻化疗后毒性反应的疗效观察[J].现代中医药，2015，35（1）：13-14，42.

[2] 刘斌，刘丽霞，臧爱民，等.参芪扶正注射液防治局部晚期鼻咽癌放化疗不良反应临床观察[J].新中医，2015，47（8）：204-207.

[3] 廖晓东，袁明，文祥飞，等.参芪扶正注射液联合NP方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的临床应用[J].亚太传统医药，2015，11（19）：87-89.

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[6] 黄燕.参芪扶正注射液联合三参芪口服液对宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（23）：209-212.

[7] 王廷祥，钭春凤.参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌41例临床观察[J].中医杂志，2014，55（9）：775-777.

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[10] 陈华东，张玉亮，薛松.参芪扶正注射液降低消化系癌症化疗白细胞毒性的效应观察[J].海军医学杂志，2001（3）：263-264.