综合护理对糖尿病足感染预后的影响评价

2018-03-24贾凤霞

糖尿病新世界 2017年20期

贾凤霞

[摘要] 目的探讨综合护理对糖尿病足感染预后的影响并作出评价分析。方法选取2015年3月—2016年3月期间收治入院的糖尿病足患者100例，分为两组。对照组采用一般护理，研究组采用综合护理。结果对照组治疗总有效率低于研究组（P<0.05）；治疗前两组溃疡创面Wagner分级及IDF感染分级均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组均有改善，而对照组改善幅度明显低于研究组（P<0.05）。结论糖尿病足患者实施综合护理可以有效改善其疾病预后，缩短创面愈合时间，有效控制创面感染情况，值得临床推广及应用。

[关键词] 综合护理；糖尿病足感染；疾病预后；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0011-02

[Abstract] Objective To study the evaluation and analysis of effect of comprehensive nursing on the prognosis of diabetic foot infection. Methods 100 cases of patients with diabetic foot admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and divided into two groups， the control group used the general nursing， while the research group used the comprehensive nursing. Results The total treatment effective rate in the control group was lower than that in the research group（P<0.05）， before treatment， the differences in the ulcer wound surface Wagner classification and IDF infection classification were not obvious（P>0.05）， after treatment， both groups were improved， and the improvement range in the control group was obviously lower than that in the research group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing in patients with diabetic foot can effectively improve the disease prognosis， shorten the wound healing time and effectively control the wound infection situation， and it is worth clinical promotion and application.

[Key word] Comprehensive nursing； Diabetic foot infection； Disease prognosis； Effect

由于糖尿病患者機体周围神经病变、外周血管疾病病变等因素作用下，容易导致患者足部软组织被破坏、足部骨关节系统被破坏，甚至畸形，进而导致患者足部发生一系列症状表现，即糖尿病足。糖尿病足是属于糖尿病患者中比较常见的并发症，同时也是导致糖尿病患者被迫截肢的重要原因。糖尿病足使糖尿病患者的生活质量及生命安全均受到严重影响。该次研究选取2015年3月—2016年3月收治的100例患者为研究对象，旨在探讨综合护理对糖尿病足感染预后的影响并作出评价分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治入院的糖尿病足患者100例，分为两组。对照组：性别：32例男性患者，18例女性患者，共有50例；年龄：48～78岁，平均年龄为（58.55±10.55）岁；糖尿病病程时间：2～20年，平均为（4.25±2.22）年；糖尿病足病程时间：1～12个月，平均为（1.02±0.45）个月。研究组：性别：30例男性患者，20例女性患者，共有50例；年龄：50～79岁，平均年龄为（57.85±10.75）岁；糖尿病病程时间：2～20年，平均为（4.30±2.18）年；糖尿病足病程时间：1～12个月，平均为（1.00±0.55）个月。两组糖尿病足患者的一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组（一般护理）结合患者的疾病情况，制定适合的饮食方案；遵医嘱，定时定量给予患者服用降糖药物；给予患者及其家属指导如何正确进行尿糖测定、血糖浓度测定，以及熟悉掌握在使用降糖药物过程中的相关注意事项；指导并确保患者熟悉掌握注射胰岛素操作方法，并嘱咐患者需遵医嘱完成治疗。

1.2.2 研究组（综合护理） ①心理疏导：由于疾病原因，患者伤口反反复复感染，导致患者在临床治疗以及临床护理过程中出现不同程度的负性情绪。因此，护理人员应结合患者的疾病情况，给予积极沟通交流，及时发现患者存在的不良情绪，并给予患者及时有效的心理疏导，给予详细回答其心中疑惑，使患者负性情绪得以有效消除，以有效提高患者的治疗自信心，治疗配合度及护理依从性。

②伤口护理：护理人员结合患者的伤口感染情况作引流护理，仔细清洁其伤口坏死部位及邻近组织，给予伤口敷上合适敷料，从而有效保障伤口不受污染，并有效保证伤口的通风。

③健康宣教：护理人员应结合患者的文化水平给予加强疾病日常宣教，给予患者及其家属详细讲解疾病发病机制、疾病原因、疾病治疗、疾病护理、疾病禁忌以及疾病预后等，从而使患者及其家属更重视疾病，提高其治疗及护理依从性、配合度。

1.3 观察指标

仔细观察两组糖尿病足患者的治疗效果；治疗前后的溃疡创面Wagner分级；治疗前后的IDF感染分级。

1.4 评价方法

结合该次研究工作内容以及两组患者经护理后的症状改善情况，进行疗效判定，分为痊愈、有效、无效。①痊愈：患者的患足部创面组织均已完全修复，且结痂、脱落。②有效：患者的患足部创面组织均已明显修复，渗出液显著减少且范围缩小，可见肉芽组织增生。③无效：患者的患足部创面颜色无改善，创面渗出液无改善，甚至扩大，感染程度加重。

1.5 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件对该次研究工作所得的数据作处理分析，计数资料以（%）表示，以χ2检验，计量资料以（x±s）表示，以t检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组治疗效果比较

经治疗后两组的症状均有改善，而且研究组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 研究组与对照组治疗前后的溃疡创面Wagner分级比较

治疗前两组的溃疡创面Wagner分级均差异无统计学意义（P<0.05）；经治疗后，两组均有改善，而且研究组的溃疡创面Wagner分级明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 研究组与对照组治疗前后的IDF感染分级比较

治疗前两组的IDF感染分级均差异无统计学意义（P<0.05）；经治疗后，两组均有改善，而且研究组的IDF感染分级明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

以往临床仅给予糖尿病足患者实施一般护理，但效果不甚满意[1]。综合护理干预措施包括心理疏导、伤口护理、健康宣教[2]。护理人员及早发现患者存在各种不良情绪，并给予针对性的心理疏导，从而及时消除其不良情绪，提高其治疗自信心。从该次研究结果可知，研究组创面愈合更佳，创面感染更低，治疗效果更显著[3]。

综上所述，临床针对糖尿病足患者的疾病特点，在给予对症治疗及一般护理的基础上，联合综合护理干预措施，可以有效缩短其创面愈合时间，减少再感染发生率，有助于患者早日康复，提高其日常生活质量，有重要临床应用价值。