乳腺癌合并糖尿病的围手术期护理分析

胡宗娜

[摘要] 目的 探讨乳腺癌合并糖尿病的围手术期护理效果。方法 抽取2016年1月—2017年1月至该院就诊的乳腺癌合并糖尿病患者92例，其中常规组采取一般护理模式，实验组采取综合性的护理干预模式，对比两组的护理效果。结果 术后实验组患者的血糖水平明显获得了改善，相比常规组差异有统计学意义（P<0.05）；实验组术前准备时间与总住院时间均明显短于常规组（P<0.05）；实验组与常规组的并发症发生率分别为6.52%与36.96%差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺癌合并糖尿病患者采取综合性的围手术期护理干预措施，便于缩短住院时间，值得采纳。

[关键词] 围手术期；糖尿病；乳腺癌；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0007-02

[Abstract] Objective To study the nursing effect of breast cancer and diabetes during the operative period. Methods 92 cases of patients with breast cancer and diabetes diagnosed in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected， the routine group used the general nursing model， while the experimental group used the general nursing intervention model， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The blood glucose level in the experimental group after surgery was obviously improved， and the difference between the two groups was obvious（P<0.05）， and the preoperative preparation time and total length of stay in the experimental group were obviously shorter than those in the routine group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the experimental group and in the routine group was respectively 6.52% and 36.96%，the differences was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention measures during the preoperative period in patients in breast cancer and diabetes contributes to shortening the length of stay， and it is worth application.

[Key words] During the perioperative period； Diabetes； Breast cancer； Nursing

乳腺癌属于较为频发的一类女性恶性肿瘤，且近些年来该类疾病的发病率逐渐递增，成为女性发病率最高的一类恶性肿瘤，目前临床上对该类疾病主要采取手术进行治疗[1]。而糖尿病属于外科手术中的一项危险因素，将会导致多种并发症，使得手术治疗效果受到一定的影响，导致患者的心理压力巨大，引发术后并发症[2]。为此，该次研究抽取2016年1月—2017年1月到该院就诊的92例患者为研究对象，对乳腺癌合并糖尿病患者采取围手术期护理干预措施，分析其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至该院就诊的乳腺癌合并糖尿病患者92例，所有患者的血浆葡萄糖浓度均≥11.1 mmol/L，空腹状态下的血糖浓度均≥7.0 mmol/L，给予葡萄糖耐量实验得知2 h的血浆葡萄糖浓度均≥11.1 mmol/L。

依照入院的次序进行分组，每组均46例。常规组：年龄区间46～84岁，平均（65.20±2.14）岁，22例左侧乳腺癌，24例右侧乳腺癌，手术类型：38例乳腺癌根治性切除，8例乳腺癌改良根治性切除。实验组：年龄区间48～83岁，平均（65.14±2.30）岁，20例左侧乳腺癌，26例右侧乳腺癌，手术类型：36例乳腺癌根治性切除，10例乳腺癌改良根治性切除。对比两组患者的一般资料可知差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

对两组患者均给予手术治疗。其中常规组采取一般护理模式，给予药物对血糖水平进行有效控制，及时解答患者提出的问题，便于提高患者对自身疾病的认知度。对实验组患者采取围手术期护理干预措施。

1.2.1 健康教育 ①控制饮食：严格遵照医嘱，对患者给予科学的饮食方案，保证每日摄入充分的营养，其中以主食为主，碳水化合物占据总量的百分比为55%～60%，脂肪占比为30%以下，蛋白质占比为15%，依据患者的饮食习惯合理分配三餐的热量。②运动指导：指导其餐后1 h可进行适当的运动，便于达到较佳的运动效果，最好不可空腹进行運动，以防出现低血糖情况。③血糖的监测：依据患者实际血糖的变化情况，每日对血糖进行监测，4～6次/d，依据血糖监测结果对降糖药物的使用剂量进行调整。④用药指导：指导患者严格依照医嘱进行用药，其中糖适平等可在餐前0.5 h服用，双胍类药物可在餐后服用，同时讲解药物可能发生的不良反应，提醒患者一旦出现异常现象应及时通知医务人员对症处理。⑤胰岛素注射：同患者及其家属演示如何对胰岛素正确进行注射，并要求其准确掌握。⑥自我保护：保持日常个人卫生的清洁，以防出现皮肤感染现象，保持规律的生活作息习惯，将疾病卡、巧克力、糖果等随身携带，以防出现低血糖。

1.2.2 心理辅导 对于该类疾病患者来说，通常存在较为严重的负性心理，且手术完成后，患侧的胸部形态改变较大，对于自身疾病担心其切口不易愈合等，容易引发焦虑、沮丧、忧郁等情緒。所以说，等到患者入院后，护理人员应主动上前进行迎接，同患者详细讲解医院的环境、治疗与护理方案、医生与护理人员的基本资料等，消除患者紧张的心理，对患者的主诉耐心倾听，及时进行针对性的心理辅导。

1.2.3胰岛素治疗护理 对血糖水平采用血糖仪进行观察，手术治疗前，在睡眠前、进食前对血糖进行监测，帮助患者术前的血糖水平控制在7.0～11.1 mmol/L之间，进入手术室前，对血糖水平再次监测，以防出现低血糖情况；术后首日每隔4 h对血糖监测1次，之后每隔8 h或者6 h对血糖监测1次。依据实际的血糖监测值，对胰岛素的给药速度与剂量进行调整。且在术后禁食阶段，可采用生理盐水与胰岛素进行配合，给予静脉泵入，便于进食后恢复口服的降糖药物，术后血糖水平应保持在7.0～11.1 mmol/L之间。

1.3 观察指标

对比两组患者术前术后的血糖水平、术前准备时间、住院时间以及术后并发症发生率。

1.4 统计方法

选择SPSS 17.0统计学软件记录两组乳腺癌合并糖尿病患者的相关资料，其中计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

术前两组的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），术后实验组血糖水平得到了有效的控制，相比常规组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 准备时间与住院时间

实验组术前准备时间与住院时间相比常规组均明显较短（P<0.05）。见表2。

2.3 并发症

实验组与常规组术后并发症发生率分别为6.52%与36.96%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

加强健康教育，便于指导患者养成科学合理的饮食习惯，纠正日常生活中的不良生活习性，可有效预防相关的并发症[3]。结果显示，对实验组采取围手术期护理干预措施后，术后并发症发生率仅仅为6.52%，明显低于常规护理组。对患者给予心理辅导，便于及时改善患者不良心理状态，保持术前情绪的稳定，将血糖波动范围减少。

综上所述，对乳腺癌合并糖尿病患者采取综合性的围手术期护理干预措施，便于缩短住院时间，降低并发症发生率，提高手术安全性，值得采纳。

[参考文献]

[1] 刘玉云，张莹娟，黄辉，等.奥沙利铂联合吉西他滨治疗乳腺癌合并糖尿病病人的血糖控制及护理[J].全科护理，2017， 15（8）：966-967.

[2] 赵君妍.乳腺癌合并糖尿病应用紫杉醇药物化疗的护理探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：144-145.

[3] 刘素杰，曹志平，王恩艳，等.乳腺癌合并糖尿病术后皮下积液的预防与护理[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：165-167.

（收稿日期：2017-07-16）