依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效研究

吴 爽

（沈阳市第四人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110031）

急性脑梗死是临床上较为常见的疾病类型，该病症是因脑部血液循环异常所致的急性脑缺血性疾病。急性脑梗死具有较高的致残率及致死率，严重危及患者的生命健康，降低了患者的生活质量，故积极采取有效对策提高该病症的治疗方法十分重要[1-2]。此次研究中将以本院2014年6月至2016年10月间接诊的急性脑梗死病患中随机选取66例符合此次研究纳入标准的病患为研究对象，实施分组治疗，通过对比治疗结果探究急性脑梗死使用依达拉奉联合氯吡格雷进行临床治疗的效果，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2014年6月至2016年10月间接诊的急性脑梗死病患中随机选取66例符合此次研究纳入标准的病患为研究对象，并依据双盲法进行随机分组治疗。纳入标准：①经临床相关检查确诊为急性脑梗死。②无其他重要脏器严重疾病。③对此次研究所用药物无使用禁忌。④知晓此次研究目的，并在签署知情同意书的基础上自愿参与本次研究。对照组采取依达拉奉治疗，观察组则加以使用氯吡格雷进行治疗，各33例。对照组：男性19例，女性14例。患者年龄：46～73岁，平均年龄为（57.6±4.8）岁。其中5例合并高血脂症、4例合并糖尿病、4例合并高血压。观察组：男性20例，女性13例。患者年龄：47～74岁，平均年龄为（57.7±4.9）岁。其中6例合并高血脂症、5例合并糖尿病、3例合并高血压。比较两组病患基础资料，结果各项数据比较结果均显示P＞0.05，组间具有良好可比性。

1.2 方法：两组病患入院后均接受降颅压、降血脂、营养支持等基础治疗，同时对照组病患使用依达拉奉（生产厂家：南京先声东元制药有限公司；批准文号：国药准字H20050280）进行临床治疗，用法用量：将30 mg的依达拉奉注射液加入到250 mL的生理盐水中进行静脉滴注给药，1日2次，尽可能在患者发病24 h内给药治疗。

观察组：在对照组的治疗基础上增加使用氯吡格雷（批准文号：杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司；批准文号：国药准字J20130083）进行临床治疗，用法用量：75毫克/次，1日1次，采取口服给药。两组病患均连续治疗14 d，治疗结束后对比两组治疗效果。两组病患在治疗期间均不予以其他相似药效药物进行治疗。

1.3 观察指标：①疗效评价标准[3]：经治疗后患者的神经功能缺损评分较之治疗前降低90%以上，病残评价结果为0度，临床症状及体征基本消失则为显效。与治疗前相对比神经功能缺损评分降低46%以上，病残评价结果显示在≤3度则为有效。较之治疗前患者的病情病况改善程度不明显或有加重则为无效。显效＋有效=总有效率。②神经功能缺损评分（NIHSS）：采用NIHSS评分量表，表中共设有意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等11个评分类目，各项目均设有0～3分或0～2分评分选项，总得分越高则表示神经功能缺损程度越重[3]。③日常生活活动能力评分[4]：使用ADL评分量表，量表中共涉及14个评分项目，分为2个部分：躯体生活自理以及工具性日常生活能力。总分不足16分为完全正常，＞16分则有不同程度的功能降低，最高分为64分，组间比较取平均值。

1.4 统计学处理：将本次临床研究两组患者治疗后所得各项数据均录入到SPSS 18.0统计学软件中进行统计学比较，计数资料均以（%）表示，对照组与观察组间进行计数资料的均采取卡方检验，计量资料则以均数±标准差表示，对照组与观察组间进行计数资料的对比实施t检验，若统计学对比结果提示P＜0.05，则可判断此项数据比较结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的比较：观察组经治疗后总有效率约为93.9%，与对照组进行单项数据比比较，结果提示P＜0.05，差异显著。

2.2 两组病患神经功能缺损评分及日常生活能力评分的对比：两组对比治疗后神经功能缺损评分及日常生活能力评分的评估结果，如上数据的比较结果均提示P＜0.05，差异显著，观察组更具有异性，见表1。

表1 两组患者神经功能缺损评分及日常生活能力评分的对比（x-±s）

3 讨 论

急性脑梗死多见中老年病患，近年来随着我国老龄化进程的不断加快，导致该病症的临床发病率也有显著提高。急性脑梗死的临床致死率及致残率相对较高，患者较易遗留语言以及运动功能障碍，严重降低了患者的生活质量，对患者的正常生活造成较大干扰[5]。目前临床对于急性脑梗死的发病机制尚未完全明确，但多数学者经临床研究认为其可能与机体脂质代谢障碍、血小板聚集释放、血小板黏附等存在较大关系，因致病因素较多，故为提高该病症的临床治疗效果多采取联合用药治疗的方法[6-7]。

依达拉奉与氯吡格雷均为临床上治疗急性脑梗死的常用治疗药物，前者属于自由基清除剂，其可有效清除脑内的自由基，抑制神经细胞以及血管内皮细胞的过氧化损伤，从而延缓疾病进展，改善患者的临床症状及神经功能，促进患者中枢神经功能的恢复，提高治疗效果。氯吡格雷属于噻吩吡啶类衍生物，其可与血小板表面ADP受体结合有效抑制血小板聚集，还可通过抑制其他激动剂诱导的血小板聚集而避免血栓的形成。近年来临床对采用如上两种药物联合治疗急性脑梗死，有学者研究发现联合用药组治疗总有效率约为92.6%显著高于常规组[8]。此次研究结果同上述学者的研究结论具有较高的相似性。在此次研究中观察组病患均采取了依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗，研究结果显示观察组治疗总有效率约为93.9%显著高于对照组，且对比两组病患的神经功能缺损评分以及日常生活活动能力评分，结果均提示观察组所得效果更为理想。综上所述，对急性脑梗死病患使用依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗可帮助患者尽快改善临床症状及体征，促进患者神经功能的恢复，提高患者的日常生活能力，临床治疗效果理想，故值得推广。

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