血浆D-二聚体和纤维蛋白原改变在妊娠期糖尿病患者中的临床意义

杨 勇 辛 琴 蔡世川 林迎伟*

（1 大连市妇幼保健院检验科，辽宁 大连 116023；2 大连市妇幼保健院产科四病房，辽宁 大连 116023；3 大连市儿童医院检验科，辽宁 大连 116012；4大连医科大学附属第二医院检验科，辽宁 大连 116027）

妊娠期糖尿病是指由于妊娠发生的并发症，可对孕妇和胎儿的健康照成影响。近年来，妊娠期糖尿病患者逐年增加，对其的研究和防止也越来越多[1]。当机体的糖、脂代谢紊乱可导致凝血功能、血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）等发生变化。比研究对妊娠期糖尿病患者的血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）进行检测，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年12月至2016年12月在大连市妇幼保健院就诊的10例妊娠期糖尿病患者为研究组，23～35岁，平均年龄（29±1.3）岁，100例正常体检妊娠期妇女为健康对照组，年龄22～34岁，平均年龄（28±1.32）岁，所有患者均满足《妇产科学》对于妊娠期糖尿病的诊断[2]，妊娠期糖尿病患者饮食进行控制，并且没有其他合并症，餐后饮食控制在正常范围内。排除有心脑血管疾病、高血压、糖尿病、甲亢患者；有肝肾等慢性疾病患者；有凝血功能障碍的患者，接受过抗凝治疗的患者。

1.2 方法：所有患者晨起空腹采取2毫升，血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB），采用乳胶免疫比浊法进行检测。所有检测在4 h内完成，保证检测结果的准确。

1.3 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组D-D含量为（2311.79±1715.25）μg/mL，对照组为（550.57±293.47）μg/mL低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），研究组FIB含量为（4.17±0.55）mg/dL，对照组FIB含量为（3.24±0.77）研究组高于对照组组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较（x-±s）

3 讨 论

妊娠期糖尿病是由于妊娠导致的不同程度的糖耐量异常[3]，是妊娠期常见的并发症之。妊娠期糖尿病在我国的发病率为17.5%。长期的高血糖状态可以导致患者出现血管内皮损伤、严重者可以导致血栓形成，激活凝血过程，使得血液处于高凝状态，严重的影响微循环的灌注，使机体处于缺氧状态[4]。长期的微循环该病可以导致患者出现死胎、胎儿生长受限、流产、早产等多种并发症。D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原（FIB）是临床上常用的两个对于凝血和纤溶系统的评价指标。D-二聚体纤溶酶水解产生的产物，由纤维蛋白单体交联形成。反应机体凝血-纤溶系统功能的指标[5]。机体在病理条件下，凝血和纤溶的状态平衡遭到了破坏，会出现凝血倾向，并未纤维蛋白降解产物增加因此D-二聚体含量就会增高[6]。纤维蛋白原（FIB）是由肝脏合成的有凝血功能的蛋白质，纤维蛋白的前体半衰期4～6 d，纤维蛋白而完成凝血过程的止血。其在血小板聚集过程中其重要的作用。从本试验可以看出研究组D-D含量为（2311.79±1715.25）μg/mL，对照组为（550.57±293.47）μg/mL低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），研究组FIB含量为（4.17±0.55）mg/dL，对照组FIB含量为（3.24±0.77）研究组高于对照组组，差异有统计意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病患者体内D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原增高，提示机体处在一个高凝状态及继发性纤溶亢进状态，容易发生微血栓和血管病变。对于已经确诊的妊娠期糖尿病患者可以采用检测D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原的方法客观的检测病情的发展。通过及时适当的治疗，可以改善妊娠期糖尿病孕产妇的预后。

[1] 莫海岸,莫爱旭,李向明,等.正常妊娠期健康孕妇血浆纤维蛋白原的变化及其临床意义[J].右江民族医学院学报,2012,34(4):516-517.

[2] 张阳,马锦琪,陈建英.血浆D-二聚体和纤维蛋白原改变在妊娠期糖尿病患者中的临床意义[J].内蒙古中医药,2016,35(12):89-90.

[3] 刘刚英.孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项的变化情况[J].中国妇幼保健,2013,28(12):3256-3257.

[4] 杨春凤,张媛媛.妊娠D-二聚体的变化及临床意义[J].热带医学杂志,2015,15(2):272-273.

[5] 王雪梅,高琳,王小春,等.血脂异常及凝血功能障碍与糖尿病肾病的关系研究[J].遵义医学院学报,2011,33(4):346-350.

[6] Zhu WW,Yang HX,Wei YM,et al.Evaluation of the value of fasting plasma glucose in the first prenatal visit to diagnose gestational diabetes mellitus in china[J].Diabetes Care,2013,36(3):586-590.