骨科护理实践教学中阶段性情景模拟考核与Mini—CEX的应用效果研究

涂静 雷富器

【摘要】目的：探讨骨科护理实践教学中阶段性情境模拟考核与Mini-CEX的应用效果。方法：研究对象为我院60名骨科实习护生，于2015年08月—2017年09月间在我院骨科进行护理实践，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有30例。常规组接受传统教学模式，研究组接受阶段性情境模拟考核与Mini-CEX。结果：研究组实践技能考核、理论知识考核显著高于常规组，有统计学意义（p<0.05）。结论：阶段性情境模拟考核与Mini-CEX有利于提升护生的实践技能和理论知识水平，激发其学习主动性，值得临床重视。

【关键词】阶段性情境模拟考核 Mini-CEX 骨科护理实践 应用效果

【中图分类号】G420 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）05-0209-01

骨科护理实践教学是临床护理教学中最为核心的一项课程内容，骨科教学专业性较强，对临床实践技能操作要求比较高。近两年来，阶段性情境模拟考核与Mini-CEX迷你临床演练评量在测评临床实践能力中应用十分广泛，不仅具有较高的效率度，而且可行性较高[1]。此次研究特此以我院60名骨科实习护生为研究对象，探讨阶段性情境模拟与Mini-CEX在骨科护理实践教学中的应用效果，现将具体探讨结果作如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院60名骨科实习护生，于2015年08月—2017年09月间在我院骨科进行护理实践，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有30例。研究组中2例男性研究对象，28例女性研究对象，年龄14-65岁，平均（33.2±10.1）岁；常规组中1例男性研究对象，29例女性研究对象，年龄15-65岁，平均（34.5±9.9）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2方法

常规组接受传统教学模式，即实习护生进入骨科之后，由临床带教老师予以口头讲解，实习护生有一定的基础之后，带教老师指导护生实践。整个带教期间，以模仿、观摩为主，最终统一出考题，考核护生实践操作能力以及理论知识掌握的情况。

研究组接受阶段性情境模拟考核与Mini-CEX，主要方法为：由带教老师在实习护生入骨科后讲解教學目的、实习重点、考核成绩的方法等，实践过程中，一个阶段为期4周并予以考评。骨科主管教学老师对考核数据进行分析、处理，查找实习护生实践操作薄弱的地方，而后将结果反馈给带教老师、实习护生，确定临床实习重点，及时调整教学目标。情境模拟考核：由临床带教老师查阅骨科典型疾病，设计病例，将实习护生随机划分，5人为一组，每个小组抽取一个病例，而后以小组为单位完成考核，为保证每个人都能够参与其中，要求小组成员中的每位实习护生必须独立负责一项护理操作，以混淆操作用物、操作环境改变为标准，考核护士随机应变能力、护理灵活性。Mini-CEX：包含7个方面，即操作技能、组织效能、医疗面谈、健康教育、人道专业、临床判断、体检，按照骨科护理考核要求，分解上述项目并予以评级考核，每项赋予1-9级，其中7-9级视为优，4-6级视为良，1-3级视为差。考核之前，需让护生明白考核要求以及考核内容，填写信息后，在考官的观察下，依据日常护理过程进行护理操作。完成护理操作后，由考官评价其表现，同时予以结果反馈。

1.3观察指标

结束实习后，考核两组实习护生的实践技能以及理论知识掌握情况。

1.4统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（ % ） 为计数资料，用卡方比较组间差异；x±s为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

研究组实践技能考核、理论知识考核显著高于常规组，有统计学意义（p<0.05）。见表1。

3.讨论

传统教学模式比较单一、机械化，难以让实习护生形成整体观念。在传统教学模式下，大部分均在结束带教前实施考核，过程中不会进行任何小测验，且考核模式、考核时间具有一定的限制，这样一来，在实习期间使得护生难以明确自己的不足和优势，学习不够主动，教学质量较低[2]。而在情境模拟考核模式下，由经验十分丰富的临床带教老师，与骨科典型病症相结合，设计病例，通过模仿真实情境来帮助护生更好的融合临床实践操作技能和理论知识，此种模式的实用性非常突出，考核内容必须要具备三种及以上的护理操作技能，设计问题比较形象、生动。Mini-CEX是一次实践过程，在面对真实情境下的病例，实战性较为突出，考核时存在着不确定因素，这样便可观察实习护生的应变能力，培养护生交流技巧，锻炼其心理素质。另外，Mini-CEX考评不受环境、时间的限制，在护生结束例行护理操作时便可考核，经结果分析反馈，让护生明确自己的不足之处，以此来激发护生学习的主动性[3]。本次研究结果发现，阶段性情境模拟与Mini-CEX在骨科护理实践教学中，在激发护生学习主动性的同时又能提高护生临床实践能力。说明在Mini-CEX与情境模拟考核模式下，将理论联系实践、实战结合虚拟，发挥了显著的互补效果。值得临床大力推广。

参考文献：

[1]鲍春香.情景模拟培训在骨科护理安全管理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2016，24（23）：94-95.

[2]秦瑞云，张勇奇，王海霞.情景模拟对提高骨科护理安全管理的效果探讨[J].中国医药科学，2012，2（18）：143-144.

[3]苏霞.情景模拟在骨科护理安全管理中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（09）：1732.