对子宫肌瘤微创手术患者两种护理措施护理效果的比较研究

孙 冕

（本溪市中心医院妇科，辽宁 本溪 117000）

随着医学科学技术的不断飞跃发展，子宫肌瘤患者的手术治疗措施也在不断地更新。妇科微创手术因其创伤面积小、术后恢复快、患者痛苦小、手术切口美观等优势逐步应用于子宫肌瘤患者的治疗[1]。但因其属于手术治疗方案，多少会使患者产生负面情绪，从而影响患者术后的预后效果及生活质量。本次研究中通过对比临床路径护理及常规护理两种护理措施对子宫肌瘤微创术后患者的护理效果，探讨改善患者生活质量的最佳护理方式。

表1 两组患者接受不同护理措施后抑郁与焦虑评分情况对比（x-±s）

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择在我院行子宫肌瘤微创手术的住院患者120例，通过查阅患者的术前B超检查、宫颈细胞学检查、术后病理学检查均确诊为子宫肌瘤。两组患者年龄为25～47岁，平均年龄为（32.4±3.6）岁。经医学辅助检查，排除心血管系统、肝脏、肾脏、造血系统及免疫系统严重疾患的可能。按完全随机化分配原则，将患者等量分为路径组和常规组。其中路径组患者实施临床护理路径，常规组患者实施常规护理措施。

1.2 方法。常规护理措施：术前告知患者子宫肌瘤病情及预实施的治疗方式，并对手术前后的注意事项进行宣教。

临床护理路径：入院首日对患者的身体状况及阴道出血情况进行检查，根据检查结果进行护理评估；在患者术前，护理人员将子宫肌瘤的病因、病情发展、治疗手段以及护理的重要性向患者进行宣教，在宣教和沟通过程中，依患者的表现酌情进行适当的心理干预，告知患者微创手术治疗子宫肌瘤的基本情况，悉心解答患者提出的疑问，鼓励患者说出心中的不安，并帮助患者建立战胜疾病的自信心；术后3日内，对患者的身体基本状况进行时时观察，掌握患者阴道出血情况，并了解患者手术创口部位疼痛情况，给予患者科学、适度地运动和合理饮食的指导；患者出院前明确告知科学饮食及积极调整心态的重要性，同时嘱患者定期前来医院复查，护理人员进行定期随访。

1.3 评价指标：分别采用Zung式抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者的心理状况进行评价。评分标准：两份自评量表各有20项内容，最高分为80分，评估指数计算方法为患者总分/80，其中0.50～0.59为轻度，0.60～0.69为中度，＞0.70为重度。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。因评估分值属计量资料，故用x-±s表示，两组比较应用t检验。P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

两组患者接受不同护理措施之后的抑郁自评量表评分情况：由表1所示，在实施护理措施前两组患者的抑郁自评量表评分及焦虑自评量表评分均无统计学差异（P＞0.05），实施护理措施后两组患者的焦虑自评量表评分明显低于措施实施前（P＜0.05）。临床护理路径与常规护理两种不同护理措施作用于两组患者后，各自的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分存在明显差异，实施临床护理路径的患者抑郁与焦虑自评量表评分均明显低于接受常规护理方式的患者，差异有统计学意义。

3 讨 论

子宫肌瘤是发生在女性子宫中一种常见疾病[2]，作为女性生殖器官中常见的妇科肿瘤，一般不易发现，患者多无明显症状，少数患者会出现阴道出血等症状，还有一些患者会出现压迫症状[3]，最重要的是这种疾病可能对其生育功能造成直接影响。因此对于子宫肌瘤的有效治疗，并在术前、术后实施有效的护理措施，对于患者而言具有十分重要的意义[4-5]。随着外科手术技术的不断改良和发展，尽管微创手术有如前言所述的众多有点，但仍会给患者造成心理上的紧张和不适，出现焦虑、抑郁，继而会给手术的顺利实施带来困难。焦虑是一种暂时的紧张情绪，伴有恐惧和高自主神经系统活动[6]。国外研究表明，焦虑会增加患者术后疼痛，从而加大止痛药的用量，延长住院时间，直接带来医疗成本的提高[7]。科学的护理措施可以有效地为患者减轻心理负担和压力。本次研究结果表明，临床护理路径作为护理工作模式的改变，能够有效地缓解患者抑郁、焦虑的心理异常状况，不再盲目地执行医嘱后，而是进行有计划、有预见性的护理[8-9]。实施临床护理路径的同时，患者也可以对医院对自身制订的护理目标和护理计划全面了解，并有意识地主动参与其中，通过护理人员与患者面对面地沟通交流，消除手术中医护人员与患者的陌生感，消除疑虑，缓解患者紧张焦虑的情绪，以最佳的心理配合治疗[10-14]。较常规护理而言，实现了护理效果的最佳化，在临床护理实践中应逐步推广。

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