隐形矫治器对患者牙周指数以及AST和ALP的影响

张雯雯

（沈阳市第七人民医院口腔科，辽宁 沈阳 110003）

随着人们生活水平的提高，对美观的要求也逐渐提高，隐形矫治技术越来越受到成人正畸患者的青睐[1]。但是由于该项技术在临床应用的时间尚短，对牙周健康的影响还存在一定的争议，笔者从2015年6月起对进行隐形矫治技术患者的牙周指数和龈沟液中酶水平进行评估，取得了较为好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年6月至2016年6月在沈阳市第七人民医院口腔科就诊的50例正畸患者，随机分为试验组和对照组，试验组25例使用隐形矫治器，其中男性13例，女性12例，年龄16～25岁，平均年龄（19±2.3）岁；对照组25例使用直丝弓固定矫治器其中男性12例，女性13例，年龄15～26岁，平均年龄（19±2.1）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异，可以比较（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：所有患者均为非拔牙矫治；牙列完整、无龋齿或治疗史；治疗前6个月未使用过抗生素；口腔卫生情况良好，牙周指数正常。

1.3 排除标准：有全身系统性疾病史；有吸烟饮酒史。

1.4 方法：①正畸治疗和卫生保持：试验组患者戴用隐形矫治器，每天佩戴＞20 h，换矫治器时间为2周一换，对照组患者采用直丝弓固定矫治技术，常规顺序更换弓丝。对两组患者均进行口腔卫生教育，在试验期间使用bass刷牙法，每次3～5 min。两组患者4周一复诊。②位点和时间选择：牙位分别为16、21、24、36、41。检测的位置为近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘。③牙周指数检查 由同一位牙科医师对患者的牙周指数进行评估，取3次平均值。④龈沟液的采集 无菌滤纸条沿各位点牙面方向轻轻插入龈沟至有轻微阻力为止。

1.5 观察指标：比较两组患者治疗前后6个月菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）和探诊深度（PD）；比较患者龈沟液中的AST、ALP水平。

表1 两组患者牙周指数和AST、ALP比较（x-±s）

1.6 统计学分析：用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者牙周指数和AST、ALP值比较，治疗前两组患者牙周指数没有统计学差异（P＞0.05）；治疗后试验组牙周指数和AST、ALP值优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

由于固定矫治器的戴入会对口腔的健康有一定的影响，因此正畸和牙周组织的健康之间存在着关系[2]，固定矫治器的介入可以导致牙菌斑的积累和炎症的发生，严重威胁着牙周组织的健康[3-4]。无托槽隐形矫治是今年来一种新兴的牙齿矫治技术，由于去更加美观舒适因此受到了广大患者的青睐。但是其对牙周健康的影响一直受到广大牙周组织的争议。因此笔者从2015年6月开始对接受无托槽隐形矫治技术的患者的牙周指数和牙龈液中的酶的含量进行评估，可以发现治疗前两组患者牙周指数没有统计学差异（P＞0.05）；治疗后试验组牙周指数和AST、ALP值优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出无托槽隐形矫治技术不仅可以美观而且对于牙周指数的变化更加优于有托槽矫治器，并且牙龈液中的酶的含量更加接近于正常值。

综上所述，隐形矫治器相比于直丝弓固定矫治器更加有利于患者的牙周健康，患者可以放心的使用隐形矫治器。

[1] 石晶,闫征斌,侯景秋,等.无托槽隐形矫治与传统固定矫治对牙周变异链球菌和牙龈卟啉单胞菌的影响[J].国际口腔医学杂志,2016,43(2):151-152.

[2] 周铨,王晖.可摘式隐形矫治器与固定矫治器对牙周健康影响的比较研究[J].口腔医学,2014,34(10):784-786.

[3] 初可嘉,王海慧,郑之峻,等.隐形矫治器对患者龈沟液中AST和ALP水平的影响[J].口腔医学研究,2016,32(4):399-401.

[4] 张文玲,薛鹏,赵勇,等.口腔正畸治疗对口腔中细菌微生态影响的临床分析[J].江苏医药,2014,40(9):1095-1096.