急性脑梗死患者给予急诊快捷护理流程的作用分析

徐鑫梅

急性脑梗死是各种病因所致局部脑组织血流供应障碍所引起的脑缺血缺氧性坏死及对应的神经功能缺损，属临床常见急危重症，致残、致死率高[1]。本病具有起病急骤、病情进展迅速的特点，因此，早期诊治对降低死亡风险、改善患者预后具有重要意义[2]，以往传统的护理措施，已不能满足临床需要，更说明出急诊快捷护理干预的重要性，为进一步探讨应用急诊快捷护理流程救治急性脑梗死患者的效果及作用，我院近年来采用快捷护理流程对急性脑梗死患者进行急诊救治取得理想效果，本文以2016年9月—2017年9月我院76例患者进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年9月—2017年9月我院急诊科收治的76例经“120”转运的急性脑梗死患者为研究对象，全部患者临床资料均齐全，依据护理方法不同分为两组。实验组（38例）：男23例，女15例；年龄49～78岁，平均（64.7±5.1）岁；发病至入院时间1～4 h，平均（1.7±0.4）h；入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）6～13分，平均（11.3±1.6）分。对照组（38例）：男21例，女17例；年龄49～77岁，平均（65.0±4.8）岁；入院GCS 6～13分，平均（11.5±1.3）分。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组行快捷护理，即于急诊收到“120”转运途中反馈的患者相关信息以后，即刻开始着手进行医护人员、监护设备、抢救物品、病房等急救相关准备工作。待“120”接诊入院后，即刻开启绿色生命通道，依据规范流程开展急救。为缩短时间，急救实行重叠救治措施，保证1 h内完成病情评估、急诊急救、明确诊断、做出治疗决定并成功将患者转入神经科进行[3]。具体措施：患者入院后即刻进行病情评估，观察意识、瞳孔、肢体运动情况，监测呼吸、血压、脉搏等，同时予以患者开放气道、吸氧、建立静脉通路、遵医嘱用药等急救措施；医生明确诊断同期，护理人员要尽快协助患者完成血生化（样本采集）、心电图、影像学检查（CT、MRI）等必要检查；在病情评估和检查全过程，医护人员要随身携带急救药品和简易急救器械，发现患者病情变化及时进行抢救[4]；采用现场或网络的方式进行神经内科、外科医师急会诊，商讨确定治疗方案，对于符合指征者，及时予以溶栓并做好治疗前准备，由急诊科医护人员送患者至神经科接受治疗。

对照组患者经过“120”接诊入院后，予以患者常规护理，即按照一般就诊流程，接诊、挂号、分诊后，评估患者病情，予以急救措施，然后缴费、陪检，联系收住科室，办理入院手续，予以住院。

1.3 观察指标与评价标准

对比观察两组疾病确诊时间（接诊入院至明确诊断所用时间）及转入专科治疗时间（明确诊断至接受专科治疗所用时间）。全部患者治疗后均随访3个月，末次随访时，以格拉斯哥预后评分量表（GOS）评估患者预后[5]。评价标准：（1）预后良好：GOS 4～5分，患者恢复良好或轻度残疾，可独立生活；（2）重残：GOS 2～3分：患者生活不能自理或仅植物生存；（3）死亡：GOS 1分，明确急性脑梗死相关因素性死亡。

1.4 统计学方法

以SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊急救时间比较

实验组疾病确诊时间和转入专科治疗时间均短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组急诊急救时间比较

2.2 两组预后比较

实验组预后良好31例（73.68%），重残7例（18.42%），死亡3例（7.89%）。实验组预后良好24例（63.16%），重残10例（26.32%），死亡4例（10.53%）。实验组预后良好率高于对照组，重残率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.372，5.481，P＜0.05），两组死亡率对比，差异无统计学意义（χ2=0.944，P＞0.05）。

3 讨论

急诊科连接院前急救和院内专科急救，是急诊患者入院治疗的必经之路，也是急性脑卒中院内治疗的第一站[6]。由于急性脑卒中抢救成功率与患者发病后救治的及时性存在密切相关性，因此，在急诊科建立科学快捷的急诊护理流程，以缩短急救时间，为专科救治赢得宝贵时间，对减少脑组织损伤、降低患者死亡风险、改善患者预后具有重要意义[7]。

本次临床研究中，实验组经快速护理，疾病治疗时间和转入专科治疗时间均缩短，患者预后良好率高于对照组（P＜0.05），与文献报道结论相近[8]。肯定了快速护理在急性脑梗死急救治疗中的应用效果。与常规护理相比，急诊护理流程在要求高质量完成急救护理工作的同时，更强调护理的快速性，因此，实际护理工作中多同时动用多方力量，实行重叠救治措施，使急救各环节间交流主动性增加、信息传递加快，彼此配合度提高，能有效减少急救护理的盲目、重复和遗漏，从而保证患者能在最短时间内接受有效的急救治疗和专业治疗，从而为患者赢得生机，降低致残致死风险。

综上所述，急性脑梗死患者应用急救快捷护理流程可有效缩短急诊救治时间，对改善患者预后具有积极作用。

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