两种药物联合应用方案治疗小儿过敏性紫癜的临床评价

朱淑华

过敏性紫癜（henoch-schönlein purpura，HSP），又称出血性毛细血管中毒症（hemorrhagic capillary intoxication），是一种较为常见的微血管变态反应性出血性疾病。主要患病人群是儿童，主要致敏原有感染、食物、药物、花粉、昆虫咬伤等，但过敏原因往往难以确定。患儿发病前1～3周常有上呼吸道感染史。临床上常表现为皮肤瘀点，多见于人体下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称性分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；部分患儿可有胃肠道症状（如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等、关节疼痛和肾脏症状（蛋白尿、血尿等）。临床上必须给予及时的治疗，避免肾部疾病并发症的发生，影响患儿的生长发育[1]。临床治疗过敏性紫癜的主要方法是抗过敏药物治疗[2]。本文选取我院过敏性紫癜患儿68例，对孟鲁司特钠与氯雷他定联合用药方案治疗小儿过敏性紫癜做出临床疗效及安全性评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年7月我院过敏性紫癜患儿68例，分为对照组34例，观察组34例。对照组男19例，女15例，年龄2～13岁，平均年龄（6.1±2.0）岁，病程2～10天，平均病程（5.8±1.7）天。观察组男18例，女16例，年龄2～12岁，平均年龄（6.3±2.2）岁，病程2～10天，平均病程（5.7±1.6）天。患者均知情，签署知情同意书。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片（Merck Sharp &Dohme Limited（U.K.），国药准字J20070068，规格：5 mg×5片）治疗，2～5岁的患儿用法用量为1天1次，1次4 mg，6～13岁的患儿用法用量为1天1次，1次5 mg。治疗14天。

观察组给予药物联合治疗，即孟鲁司特钠联合氯雷他定（上海拜耳医药有限公司，国药准字H10970410，规格：10 mg）治疗。孟鲁司特钠咀嚼片用法用量与对照组相同，氯雷他定用法用量为1天1次，1次2.5 mg，治疗14天。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察指标[3]：治疗效果、住院时间、皮疹消失时间、关节肿痛消失时间、皮肤紫癜消失时间、血清TNF-α水平、IL-6水平、OPN水平及不良反应发生情况。疗效评价标准[4]：患儿临床症状完全消失为显效，患儿临床症状有好转为有效，患儿临床症状无变化，或病情加重为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床效果对比

观察组患者临床效果比对照组高，P＜0.05，见表1。

2.2 住院时间及临床症状消失时间对比

观察组患者住院时间、皮疹消失时间、关节肿痛消失时间及皮肤紫癜消失时间比对照组短，P＜0.05，见表2。

2.3 血清TNF-α水平、IL-6水平、OPN水平对比

观察组患儿血清TNF-α水平、IL-6水平、OPN水平比对照组低，P＜0.05，见表3。

2.4 不良反应发生情况对比

患儿均未出现严重不良反应，治疗后，观察组与对照组均出现1例头疼患儿，但是通过治疗，已治愈。

3 讨论

过敏性紫癜的常规治疗方法有抗过敏治疗等，这些治疗方法在一定程度上有良好的治疗效果，但是对于部分过敏性紫癜严重的患儿缺乏较高的临床疗效，达不到治疗的预期效果。因此，采用药物联合治疗，即孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗过敏性紫癜患儿具有重要意义[5-6]。

孟鲁司特钠与氯雷他定联合用药方案治疗过敏性紫癜患儿，具有较高的治疗效果[7]。本文研究结果表明，观察组患儿治疗效果比对对照组高，住院时间、皮疹消失时间、关节肿痛消失时间及皮肤紫癜消失时间比对照组短，血清TNF-α水平、IL-6水平、OPN水平比对照组低，P＜0.05，两组患儿均未出现不良反应。原因如下：孟鲁司特钠是三烯受体拮抗剂，使用方法为口服，白三烯会增加血管的通透性，而孟鲁司特钠则能对这一情况起到预防与抑制的作用，进而实现治疗目标。孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜的作用越来越受到人们重视了，其对炎症介质的释放具有抑制、浸润作用，使毛细血管的通透性及机体过敏反应降低，进而有效治疗过敏性紫癜。氯雷他定作为H1受体阻断剂，能对外周组胺H1受体进行选择性的拮抗，组胺会引起各类变态反应，氯雷他定可竞争性抑制其反应。氯雷他定还对某些黏附因子的产生起到抑制作用进而对炎症因子的水平进行有效调节。孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜，既能对炎症因子起到抑制作用，又能对血清炎症细胞因子起到调节作用，使它们对机体的损伤大大减少，实现对过敏性紫癜的治疗[8-9]。患者全部未有不良反应出现，说明孟鲁司特钠和氯雷他定具有较好的安全性。

综上所述，孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜，治疗效果与安全性较高。

表1 临床效果对比（n，%）

表2 住院时间及临床症状消失时间对比（d）

表3 血清TNF-α水平、IL-6水平、OPN水平对比

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