髋关节外科脱位技术对髋关节手术治疗的价值观察

张炼

与髋关节相关的疾病比较多，在临床中也非常常见，在常规治疗中考虑到采取髋关节脱位术可能对股骨头的血供产生较大的破坏，因此，这种手术很少在临床中应用，而随着研究的不断深入，一些专家对股骨头的血供进行了研究，得出其可能与旋股内侧部位的动脉深支存在较大的联系[1]，且还对髋关节外科脱位技术进行了更新，使股骨头的血供受到了保护，并适当的露出股骨头以及髋臼，为髋关节手术提供了方便[2]。本次研究主要对髋关节外科脱位技术应用于髋关节手术治疗的价值进行观察和研究，现将报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采取回顾分析的方法在我院2016年10月—2017年10月收治的64例髋关节手术治疗患者为本次研究的对象，其中男28例，女36例，年龄24～49岁，平均年龄（33.48±2.16）岁，通过对64例患者进行诊断，31例患者的髋关节受到过撞击，形成撞击综合征，17例患者患有良性的髋关节肿瘤，11例患者为股骨头坏死，5例患者扁平髋出现畸形。

1.2 主要方法

1.2.1 手术的流程及方法 保持患者的体位为侧卧位，在患者的髋关节后偏外侧部位做一切口，并从阔筋膜张肌与臀大肌的间隙部位入路；暴露患者的旋股大粗隆部位的营养支，并对其进行结扎，同时使用摆锯对患者的大粗隆片处进行截骨，对骨瓣整体向前进行牵开，然后对关节囊的外肌实施分离，暴露出关节囊的前部；分离臀小肌以暴露关节囊的上部，当这一步骤完成后，患者关节囊的外上部以及前部便能够充分的暴露出来。通过对梨状肌与臀小肌的间隙进行锐性分离，使髋关节关节囊全面的暴露，并以锯齿状对关节囊切开，同时切断圆韧带，从而在前方位置使股骨头脱出，形成脱位，在手术的过程中，应继续拧患者的髋臼以及股骨头，并全程监察，使用生理盐水使患者的关节软骨保持湿润的状态[3]。此外，还应该对患者股骨头的血供实施观察，当复位确认后，即对原关节囊的切口进行缝合，并在大粗隆截骨位置通过螺钉将其进行固定。

1.2.2 术后康复指导及随访 术后的24～48 h应对关节囊采取负压引流，并在术后的6 d左右对患者的情况进行观察，给予适当的髋关节运动锻炼，术后4周加深患者的锻炼程度，并进行指导。在患者手术结束之后，还需要对患者进行持续2个月的全程随访，并对患者进行复查和摄片，在最后一次对患者进行随访时，应对患者采取X射线影像学检查，并对患者的髋关节功能的YHS评分以及股骨头出现的缺血坏死情况评估[4]。

1.3 观察及评价标准

主要依据为YHS评分，满分为100分，分数越高，临床治疗效果越好，标准可进行四级划分，分别为优：YHS的评分在85分以上（含85分），良：YHS的评分在70～84分（含70分），中：YHS的评分在55～69分（含55分），差：YHS的评分在54分以下（含54分）[5]。

1.4 统计学方法

通过SPSS18.0统计学软件对获得的已知数据完成相应的统计学分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者股骨头缺血坏死具体状况

选取的全部对象均成功的完成了手术治疗，患者的手术脱位平均时间为（29.84±1.91）min；术中失血的平均量为（347.28±19.74）ml 。通过临床以及随访的影像学检查，所有患者均未出现其他并发症以及术后感染的现象。

2.2 患者术前、术后的YHS评分对比

术后的髋关节功能的YHS评分要比术前髋关节功能的YHS评分更高，术前、术后对比，差异有统计学意义，P＜0.05。如表1。通过改良的YHS评分优良率为92.19%，其中，优22例，占比34.38%；良37例，占比57.81%；中4例，占比6.25%，差1例，占比1.56%。

表1 患者术前、术后的YHS评分对比（±s，分）

表1 患者术前、术后的YHS评分对比（±s，分）

手术之前（n=64） 47.51±6.84手术之后（n=64） 87.54±9.87

3 讨论

采取常规的髋关节手术进行临床治疗的过程中，主要是在髋关节的外侧、前外侧及前侧进行入路的，这种入路方法能够对股骨头的血供进行防护，但暴露的程度较差，因此，未能够对手术的治疗提供方便[6]。髋关节外科脱位技术能够有效的将治疗的关键部位进行暴露，为手术的准确进行创造了条件，且在手术的过程中，不会股骨头的血供不产生任何不良影响[7]，因此，加大了手术治疗的成功率，有较高的安全性，但需要对脱位的时间进行关注，以免造成股骨头缺血坏死，一般时间应控制在30～60 min[8]。

本次研究结果显示，患者的手术都较为顺利，患者的手术脱位平均时间为（29.84±1.91）min；术中失血的平均量为（347.28±19.74）ml；髋关节功能的术后YHS评分比术前评分更高，手术、前后YHS评分对比，差异有统计学意义，P＜0.05，通过改良，其YHS评分的优良率为92.19%，所有患者未出现股骨骨折和股骨头坏死等并发症。可见其在髋关节手术治疗中应用，能够增强治疗效果。

[1]舒文锋.髋关节外科脱位技术对髋关节手术治疗的价值观察[J].数理医药学杂志，2017，30（3）：359-360.

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[5]李军，梅玉峰，王海鹏，等.髋关节外科脱位技术在髋关节手术中的应用[J].中国骨与关节杂志，2016，15（2）：91-96.

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