SimMan综合模拟人系统在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

王莹 杜英英 张卫

麻醉学是一门为手术和诊疗提供良好条件，保障患者生命安全和术后顺利恢复的学科，集内外科、急救医学知识于一体，要求学员具有扎实丰富的理论基础的同时，必须具有过硬的临床实践操作技能[1]。SimMan综合模拟人系统可以采取情景化的模拟教学方式，开展单项技能相关操作联系的基础上，还可以对紧急场景进行模拟，开展病例分析以及突发事件处置的培训，将其应用于住院医师的规范化培训中具有重要意义[2]。本研究以2016年在麻醉科进行规范化培训的住院医师为对象，比较应用SimMan综合模拟人系统和传统教学模式的效果，旨在探讨如何更好地改进麻醉科住院医师规范化培训教学方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2016年在郑州大学第一附属医院麻醉科进行规范化培训的住院医师（住培医师）22名，通过计算机产生随机序列，随机分为采用SimMan综合模拟人系统教学组（S组）和采用传统示教法教学组（C组），每组11人，由相同的培训教师对两组进行相应的教学。S组住培医师的年龄21～28岁，平均年龄（25.34±3.23）岁，男女比例是6：5，C组住培医师的年龄22～27岁，平均年龄（25.36±3.24）岁，男女比例5：6，S组和C组住培医师的平均年龄、性别对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 教学方法

选取困难气道的临床处理作为培训及考核项目。传统示教法教学组（C组）：培训教师使用多媒体PPT集中授课，组织住培医师观看教学视频并利用模拟人进行操作培训，培训过程中及时纠正发现的错误并在结束后进行总结。SimMan综合模拟人系统教学组（S组）：培训教师使用多媒体PPT集中授课，利用SimMan综合模拟人系统模拟真实的困难气道病例，根据住培医师的处理调整呼吸、循环参数，还原临床真实场景，培训住培医师临床思维及操作能力，处理结果可为成功或失败。综合模拟结束后，培训教师进行点评及总结。

1.3 教学效果评价

1.3.1 住培医师教学效果评价 住培医师教学效果评价包括考核评价和问卷调查两部分。两组在进行集中授课后接受培训前进行第一次理论和临床技能测试（测试1），培训结束后进行第二次理论和临床技能测试（测试2），并完成问卷调查。问卷调查的内容包括采用该教学模式能否培养临床思维能力、提高临床操作技能及教学满意度。

1.3.2 培训教师问卷调查 在培训结束后，培训教师对两组住培医师完成问卷调查，对住培医师进行综合评价并打分，内容包括理论水平、操作技能、临床思维及突发状况应变能力4方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住培医师的理论和临床技能测试

S组和C组住培医师理论和临床技能测试1成绩比较，差异无统计学意义（t=0.438 6，P=0.665 6），S组住培医师理论和临床技能测试2成绩均高于C组住培医师，差异有统计学意义（t=3.206 4，P=0.004 4），见表1。

表1 两组理论和临床技能测试成绩的比较（±s；分）

表1 两组理论和临床技能测试成绩的比较（±s；分）

2.2 培训后住培医师问卷调查结果

两组共发放问卷22份，回收22份。与C组相比，S组住培医师在培养临床思维能力、提高临床操作技能及教学满意度方面给出了更高的评价，差异有统计学意义（χ2=58.064 5、20.803 2、58.064 5，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。见表2。

表2 住培医师教学效果评价问卷调查结果[n（%）]

3 讨论

麻醉学是一门实践性很强的学科，不但要求操作技术娴熟，还应具备良好的临床思维与危机处理能力，因此麻醉专业住院医师的规范化培训非常重要，也是必然趋势[3-4]，模拟教学在麻醉学教育中发挥的作用逐渐受到关注[5]。

本研究显示，利用SimMan综合模拟人系统进行模拟教学，可还原临床真实场景，让住培医师充分发挥主观能动性，增强临床思维和危机处理能力。两组在接受PPT授课后进行理论和临床技能操作测试成绩对比，差异无统计学意义，说明两组住培医师的基础水平相当；而利用SimMan综合模拟人系统教学组（S组）在培训后理论和临床技能操作测试成绩高于传统示教法教学组（C组），说明SimMan综合模拟人系统在对住培医师的理论教学及临床技能操作培训方面具有极大的优势。

SimMan综合模拟人系统使临床从旧式“see one，do one，teach one”的训练模式转变为模拟，真实临床场景的整合教育[6-7]，为进行规范化培训的住院医师提供独立分析、解决问题的空间，使其处理临床实际问题的能力得到了有效的锻炼，提高了麻醉科住院医师规范化培训的质量[8]，并得到培训教师及住培医师的一致肯定。因此，SimMan综合模拟人系统值得在麻醉科住院医师规范化培训中推广使用。

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