药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的影响

陈健

【摘要】如今，抗菌药物是多种疾病治疗过程中最常应用的药物。虽然抗菌类药物可有效抑制病菌的传播，并且可杀灭细菌缓解患者的临床症状，从而达到治疗目的。但据临床观察发现，抗菌药物的广泛使用也造成了滥用的现象出现[1]，在滥用的同时甚至还会导致细菌产生耐药性。因此，如何合理使用抗菌药物一度成为医疗工作者的热门研究课题。有研究报道，药剂科加大抗菌药物的管理力度可严格管控抗菌药物的使用情况，同时加强药剂科对抗菌药物的管理，有助于管控抗菌药物的使用情况，同时还能避免出现抗菌药物滥用、浪费等现象[2]。鉴于此，本文首先列出抗菌药物不合理使用的表现与危害，同时提出药剂科管理对医院抗菌药物合理使用的措施，望给相关工作者提供思路与经验。

【关键词】抗菌药物;药剂科管理;药物应用

1 抗菌药物不合理使用的表现

1.1 医师凭经验选择抗菌药物

目前，我国常见的疾病主要为感染性疾病，同时也是感染性疾病也是导致患者死亡的重要原因，因此抗菌药物一度位居我国临床药物之首。据研究数据显示，仅有25%的临床医师会经过细菌培养与药敏试验等一系列过程后再对使用抗菌药物对患者进行治疗，余下75%医师通常凭靠临床医师治疗经验为患者选用抗菌药物与剂量，导致治疗失败。

1.2 使用较大剂量的抗菌药物

大部分医师会存在“增大药物剂量等于增加疗效”的错误观念，导致过度增加抗菌药物的剂量，不仅起不到抗菌效果，反而适得其反，增加了患者的免疫力与细菌抗药性，从而降低治患者疗效。此外，使用较大剂量的抗菌药物还可对人体正常菌群造成破坏，出现继发性感染的现象。

2 抗菌药物不合理使用的危害

2.1 对细菌的危害

不合理使用抗菌药物可增加细菌的耐药性，并且有利于细菌耐药基因转移成为医院的感染源，在院内引起大面积感染。在某种程度上说，如今耐药株产生的速度远远超过新药研发的速度，引发细菌耐药性的同时也剧增了感染性疾病患者治疗的难度。

2.2 对人体的危害

合理使用抗菌药物可达到治疗的目的，但不合理使用抗菌药物易导致患者出现过敏的不良反应。同时，若是治疗时间与用药剂量军不合理则会导致抗菌药物损伤人体各器官，甚至会产生致命性危害。

3 药剂科管理医院抗菌药物的措施

3.1 提升水平

在院内每月定期组织药剂科相关工作人员开展药物培训，并且在培训结束后，考核培训人员的理论值知识与操作水平，考核不通过者则加强培训，以此促进药剂科工作人员的专业水平，同时还有助于药剂科工作人员全面掌握药物属性、不良反应等知识。

3.2 加强采购

药剂科工作人员应严格根据相关规定合理采购药物，尤其是抗菌类药物，应根据患者的实际需求进行采购。严格把控采购环节，在采购过程中与药品供应商制定相关采购协议，采购的药品在入库储存前应再次进行验收，确保采购的数量与质量。在抓药过程中，工作人员应注意检查药方，避免出现药物相互使用出现不良反应的情况。

3.3 加强管理

药剂科工作人员应注重与院内各科室工作人员之间的沟通，同时积极参与各项试验，讨论抗菌药物、细菌耐药性等相关知识。此外，医生应根据患者实际病情为患者合理选择药物，一方面可保证药物的合理使用，另一方面也可减轻患者治疗的经济压力。

3.4 严格使用

根据抗菌药物分级管理制度，严格使用分级原则明确各医师使用抗菌药物的厨房权限，主要分为三个原则：

（1）“非限制使用”药物：这类药物主要为一线用药与首选药物，具有副作用小、价格低廉与疗效好的优点，临床各级医师可根据患者实际情况为患者选用这类药物;

（2）“限制使用”药物：这类药物主要为二线用药与次选药物，虽然具有一定疗效，但具有毒副作用大与价格昂贵的缺点，临床医师在使用前需说清理由，同时经过主治及以上医师批准与签字后才可使用;

（3）“特殊使用”药物：这类药物为三线药物，具有疗效好的优点与价格昂贵的缺点，并且目前缺乏针对新上市抗菌药物与特殊耐药菌的疗效与安全性等临床研究资料，在使用前应有确凿依据或临床指征，并且需经本科主任或专家会诊同意，有主任医师与副主任同意签名后方可使用其处方。此外，药剂科在配制、发放药物过程中，应综合分析各个科室所需的药物数量与种类等，并作好记录。定时与各科室医师沟通如何更有效更安全使用药物的方法，而各科室则根据相关制度合理使用抗菌药物，叮嘱患者严格遵医嘱服用药物，确保药物的合理、有效使用。

3.5 制作手册

药剂科与宣传科根据院内抗菌类药物使用情况，制作出相关使用手册，张贴于院内药房、门诊与导诊等多个位置，并且向各科室发放药物合理使用手册，主要内容：药物适应症、注意事项与不良反应等。

4 讨论

抗菌药物是常用于治疗细菌感染的药物，近些年我国医疗技术的发展，抗菌药物用于抗细菌感染治疗中的疗效也得到了临床的肯定与患者的满意，然而抗生素滥用的现象也逐渐成为广泛使用抗菌类药物后医学界与患者所要面对的一大难题H。已有大量文献表明，[5]抗菌药物在某些疾病治疗中可取得理想疗效，但易产生细菌耐药性，尤其是某些疾病短时间内只能通过抗菌药物缓解患者临床症状，导致治疗过程中发生诸多问题影响疗效。因此，在使用抗菌药物的同时也必须加强对抗菌药物的管理力度，确保药物的合理使用为患者健康带来保障。

药剂管理科是负责管理医院各种药物的重要部门，通过对药物进行管理，有助于管控药物的使用量，严格控制使用情况。但若想做到合理用药并非药剂科加强管理就可实现，而是需要院内各科室相互配合，以药剂科为主导力量，负责管理药物、发放药物等工作，其他科室则辅助药剂科开展药物管理工作，因此在抗菌药物的合理应用中药剂科是一个不可或缺的重要部门[6]。在药剂科中，由工作人员负责管理药物，因此加强药物的管理首先需要提升工作人员的自身专业水平，全面掌握药物的服用方法、注意事项等知识，尤其是负责发放药品的工作人员，若是发现院内抗菌药物使用量呈升高趋势，应与各科室核对，并及时向药剂科管理人员汇报核对结果。而药剂科统计人员则需要通过院内药物流动系统分析各科室实际用药情况，结合情况制定对应管理规章制度，确保药物的合理使用，避免出现医疗资源浪费的现象[7]。同时，门诊药房是面向患者的重要窗口，门诊药房工作人员不仅需要提高自身专业水平，还需提高服务质量。在为患者配药过程中，应核对患者处方，若发现存在异常情况应联系医师，确保处方无误，避免出现药物配伍禁忌的情况。此外，还需向患者详细讲解药物的服用剂量、方法与服用间隔时间等，并且告知患者在服用藥物期间的各种注意事项，针对患者提出的问题应进行解答，有利于减少医患之间因药物服用问题而引发的矛盾。有研究结果显示，在抗菌药物的使用过程中，药剂科占据极其重要的地位，通过药剂科加强对抗菌药物的管理，有利于促进医院的可持续发展[8]。

总而言之，加大药剂科管理抗菌药物的力度，有助于临床医师根据患者实际情况合理为患者选择抗菌药物，确保药物的合理使用，同时还可避免出现浪费医疗资源的现象，值得临床多加应用。

参考文献

[1]任国胜，白鹤，药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的影响[J].中国卫生产业，2016，13 （23）：176-178.

[2]蒋羽，毕卉，药剂科介入指导对临床科室抗菌药物合理应用的影响[J].中国医药科学，2017，7 （02）：136-138.

[3]杨志恒，加强对药剂科的管理对促进抗菌药物合理应用的效果分析[J].临床合理用药杂志，2016，9 （35）：12-12.

[4]李小娜，加强药剂科管理促进医院抗菌药物合理应用效果探究[J].临床医学研究与实践，2017，2 （09）：190-191.

[5]黎海燕，药剂师参与处方管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响[J].中国药物经济学，2016，11 （02）：191-192.

[6]公维群，浅议药剂科参与医院抗菌药物应用的管理与成效分析[J].中国保健营养，2016，26 （10）：339

[7]李宏英，药剂科管理对抗菌药物合理应用的促进作用探讨[J].中国卫生产业，2017，14（33）：145-146.

[8]张雪山，我院抗菌药物管理对抗菌药物合理应用的影响[J].中国合理用药探索，2017，14 （07）：26-28.