高血压脑出血微创穿刺引流术后的护理方法及效果观察

刘霞

【摘要】 目的 探究高血壓脑出血微创穿刺引流术后的护理方法及效果。方法 50例实行微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的患者， 随机分为观察组和对照组， 每组25例。观察组采用综合护理干预的方式， 对照组采用常规护理的方式， 观察记录两组患者的护理效果。结果 观察组患者治疗总有效

24例， 总有效率为96.00%;对照组患者治疗总有效18例， 总有效率为72.00%;两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为4.00%， 低于对照组的24.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总满意率92.00%明显高于对照组的64.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压脑出血微创穿刺引流术患者采用综合护理的方式， 有利于提高治疗效果， 减少并发症的发生， 提高患者的护理满意度， 促进患者治疗。

【关键词】 高血压脑出血;微创穿刺引流术;护理方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.084

【Abstract】 Objective To investigate the nursing method and effect of hypertensive intracerebral hemorrhage after minimally invasive puncture and drainage. Methods A total of 50 hypertensive intracerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive puncture and drainage were randomly divided into observation group and control group， with 25 cases in each group. The observation group received comprehensive nursing intervention， and the control group received conventional nursing. The nursing effect in two groups was observed and recorded. Results The observation group had 24 total effective cases， with total effective rate as 96.00%， which were 18 cases and 72.00% in the control group， both groups had statistically significant difference in total effective rate （P<0.05）. The observation group had lower incidence of complications as 4.00% than 24.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher total satisfaction degree as 92.00% than 64.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of comprehensive nursing for hypertensive intracerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive puncture and drainage is beneficial to improve the treatment effect， reduce the occurrence of complications， improve patients nursing satisfaction and promote the treatment of patients.

【Key words】 Hypertensive intracerebral hemorrhage; Minimally invasive puncture and drainage; Nursing methods

高血压脑出血是高血压病最严重的一种并发症， 具有较高的致残率和死亡率， 并且发病急， 主要由高血压引起。高血压脑出血多集中于老年群体， 并且春冬季节容易发作。微创穿刺引流术是常见的治疗高血压脑出血患者的方式， 手术创伤小， 血肿的清除率比较高， 并且容易恢复[1， 2]。配合良好的术后护理， 对患者的治疗有积极的意义。为探究高血压脑出血微创穿刺引流术后的护理方法和效果， 特选取本院

50例患者作为本次研究的对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年8月收治的50例高血压脑出血患者。所有患者经过确诊， 符合病理学， 以及影像学标准。所有患者明确研究目的， 签署知情同意书。患者有既往高血压病史， 并进行微创穿刺引流术治疗。将

50例患者随机分为对照组和观察组， 每组25例。观察组中男15例， 女10例;年龄51～78岁， 平均年龄（65.7±4.9）岁;高血压患病时间1～15年， 平均时间（4.6±3.5）年。对照组中男17例， 女8例;年龄51～77岁， 平均年龄（65.2±4.8）岁;高血压患病时间1～14年， 平均时间（4.3±3.3）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理的方式， 严密观测患者的生命体征情况， 对患者进行基本的健康教育， 保持良好的室内环境， 帮助患者保持舒适的体位， 缓慢翻身， 避免影响穿刺部位， 进行用药指导， 适度调高床头角度， 减轻脑水肿。观察组患者采用综合护理干预， 保持引流管通畅， 严格进行无菌操作， 搬动患者要对穿刺针做好固定。认真观察并记录引流液的颜色、数量等， 如果出现异常， 及时通知医师。脑出血患者容易出现胃溃疡， 要做好相关护理， 遵照医嘱抑酸治疗。限制探视和陪护， 保持良好的室内温度和湿度， 做好消毒处理， 防止患者肺部感染， 对于意识清醒的患者， 指导其咳嗽排痰， 防止剧烈咳嗽， 避免术后出血。如果痰液粘稠不容易咳出， 采用雾化吸入法辅助。留置导尿管要做好基础护理， 防止导尿管受到挤压或者扭曲， 预防泌尿系统感染。按摩患者的受压部位， 2 h 1次叩背翻身， 避免褥疮。对患者进行用药指导和饮食指导， 指导患者多食用高纤维食物， 防止便秘。

1. 3 观察指标及评定标准 观察记录两组患者的治疗效果、并发症发生情况和护理满意度。采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分系统评价高血压脑出血症状， 总分为15分， 11～15分为显效， 6～10分为有效， <6分为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。护理满意度情况根据本院自制的护理满意度量表评定， 分为满意、比较满意和不满意， 护理总满意率=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效24例，总有效率为96.00%;对照组患者治疗总有效18例， 总有效率为72.00%;两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率为4.00%， 低于对照组的24.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组护理总满意率为92.00%， 对照组护理总满意率为64.00%， 观察组总满意率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压脑出血是由于大脑循环血压过高， 导致脑实质内出血， 患者的情绪激动、体力劳动、过度脑力劳动等， 都会引起脑血管破裂。近年来随着生活环境的变化， 高血压脑出血有年轻化的趋势。降低致残率的关键是尽快消除患者颅内血肿， 缓解颅内的高压状态， 使患者尽快恢复正常[3]。随着微创手术的应用， 微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中发挥着重要的作用[4， 5]。术后的恢复是患者治疗的一个关键问题， 有效的护理能够改善预后， 促进患者的治疗。本次研究显示， 观察组采用综合护理干预的方式， 治疗总有效率、并发症发生率及护理总满意率均优于对照组（P<0.05）。临床护理人员要不断提高自己的护理水平和技能， 更新专业知识， 以患者为中心， 为患者提供优质的护理服务， 促进患者的身体恢复。术后要注重引流管护理， 预防各种并发症， 还要加强对患者的心理护理， 关注患者的心理状态， 缓解患者的不良情绪。指导患者保持良好的心态， 进行适当的功能锻炼， 养成良好的生活习惯和行为习惯， 提高治疗效果[6-8]。

综上所述， 对微创穿刺引流术的高血压脑出血患者， 采用综合护理干预方式， 能够降低并发症发生率， 使患者更加满意， 有助于患者康复， 减轻患者的身心损伤。

参考文献

[1] 孙文利， 王华， 孙宁， 等. 心理辅导护理对行微创颅内血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者的疗效. 国际精神病学杂志， 2016（5）： 898-900.

[2] 王力伟， 李学良， 周晓满， 等. 微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的护理体会. 实用临床医药杂志， 2014， 18（14）：51-53.

[3] 胡桂艷. 探讨高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理. 中国继续医学教育， 2016， 24（4）：1438-1439.

[4] 历国艳. 颅内血肿微创术治疗40例高血压脑出血的护理体会. 中国美容医学， 2011， 20（4）：228-229.

[5] 黄玉景. 颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血的护理. 微创医学， 2007， 2（1）：77-78.

[6] 黄翠芬. 微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理. 现代医药卫生， 2011， 27（10）：1513-1514.

[7] 张方梅. 38例颅内血肿微创穿刺引流术用于治疗高血压脑出血的护理体会. 吉林医学， 2013， 34（24）：5072.

[8] 任德丽. 微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理探讨. 航空航天医学杂志， 2016， 27（1）：133-134.

[收稿日期：2017-11-06]