早期综合康复治疗急性栓塞性脑梗死患者的临床效果探讨

张晓慧

【摘要】 目的 探讨急性栓塞性脑梗死患者实施早期综合康复治疗的临床效果。方法 300例急性栓塞性脑梗死患者作为研究对象， 按照随机抽选的方式分为对照组（200例）与观察组（100例）。对照组给予常规方式治疗， 观察组给予早期综合康复治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗前两组患者Fugl-Meyer、日常生活能力量表（ADL）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组Fugl-Meyer、ADL评分（12.47±1.64）、（32.14±2.78）分均优于对照组（8.24±1.06）、（28.14±1.64）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组Burnnstrom分级明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对急性栓塞性脑梗死患者开展早期综合康复治疗， 能促使其各方面功能得到改善， 促进其恢复。

【关键词】 早期综合康复治疗;急性栓塞性脑梗死;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.005

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of early comprehensive rehabilitation in the treatment of patients with acute embolic cerebral infarction. Methods A total of 300 patients with acute embolic cerebral infarction as study subjects were divided by random drawing method into control group （200 cases） and observation group （100 cases）. The control group was treated with conventional method， and the observation group was treated with early comprehensive rehabilitation. The treatment effect in two groups was compared. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in Fugl-Meyer and activities of daily living （ADL） score （P>0.05）. After treatment， the observation group had better Fugl-Meyer and ADL score as （12.47±1.64） and （32.14±2.78） points than （8.24±1.06） and （28.14±1.64） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously better Burnnstrom classification than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.

Conclusion Implementation of early comprehensive rehabilitation for patients with acute embolic cerebral infarction can improve their the function of all aspects and promote recovery.

【Key words】 Early comprehensive rehabilitation; Acute embolic cerebral infarction; Clinical effect

心脑血管类疾病为国内中老年群体常见病症类型， 对该部分群体健康形成着巨大威胁。而纵观近几年接诊情况可知， 该类疾病临床发生率正以极快速度增长。急性栓塞性脑梗死属于该部分病症中较为严重类型， 其发作较为突然， 且发展速度快， 若处理不及时， 将很容易导致患者丧失生命。目前， 医疗技术的持续完善， 已能针对该部分患者生命安全进行有效保障。而在后期功能恢复方面， 依旧存在有欠缺[1， 2]。本次本院就侧重针对早期综合康复治疗在促进急性栓塞性脑梗死患者恢复中的具体效果进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年5月接诊的300例急性栓塞性脑梗死患者作为研究对象， 按照随机抽选的方式分为对照组（200例）与观察组（100例）。对照组中男121例， 女79例;年龄66～78岁， 平均年龄（72.65±1.85）岁。

观察组中男58例， 女42例;年龄64～79岁， 平均年龄（72.99±2.00）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组于本次研究过程中按照常规方式开展各方面治疗， 针对患者血压进行调整， 维持在正常水平， 对颅内压合理进行控制， 对脑水肿症状进行改善等， 更需要确保患者呼吸道处于畅通状态。观察组于本次研究过程中按照早期综合康复治疗开展各方面治疗， 具体为：①心理疏導。因该症发生较为突然， 且对患者造成的负面作用较大。在开展早期综合康复治疗前， 需要对心理疏导加以重视。医护人员需耐心与患者展开沟通， 采用通俗易懂的方式告知患者该症的诱发因素以及目前主要对策。对于患者存在的各方面疑问， 医生需要详细进行解答。在每次心理疏导的过程中， 医护人员需要给予患者适当鼓励， 引导患者以乐观心态接受各方面治疗[3]。②肢体康复治疗。在康复治疗需要按照从简单到复杂的方式进行， 治疗时间需要由短逐步延长。针对患者四肢进行主动按摩， 按摩力度需结合患者实际而定， 以不使患者产生不适感为佳， 起到促进患者肢体血液循环的作用。同时， 可指导患者在家属、护理人员的陪同下， 利用医院的康复设备开展各方面康复锻炼， 结合其恢复情况， 针对活动力度以及次数等进行增加。③语言功能锻炼。该部分患者多伴随失语症状。在恢复过程中， 可指导患者进行鼓腮、弹舌、撅嘴等动作， 指导患者进行伸缩舌头运动， 将舌尖最大程度向外伸展。并指导患者完成简单发音练习[4， 5]。④记忆功能训练。可通过记忆图片、数字等方式帮助患者对记忆功能进行训练。在锻炼过程中， 需给予患者适当鼓励， 避免患者因为多次训练效果不佳而出现放弃训练的情况。⑤中医穴位康复治疗。按照常规针刺治疗的方式针对患者曲池、足三里、血海、三阴交等穴位进行针刺。针刺手法完全按照普通平补平泄的方式进行， 进针量控制在3 mm左右， 留针时间控制在3 min左右。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的Fugl-Meyer、ADL评分及Burnnstrom分级。结合Fugl-Meyer平衡功能评定量表针对两组患者治疗前后的功能加以评估;结合ADL日常生活能力量表针对患者治疗前后的生活能力加以评估;患者脑卒中运动功能评定则参照Burnnstrom分级法进行[6， 7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者Fugl-Meyer、ADL评分对比 治疗前两组患者Fugl-Meyer、ADL评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组Fugl-Meyer、ADL评分（12.47±1.64）、（32.14±2.78）分均优于对照组（8.24±1.06）、（28.14±1.64）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者Burnnstrom分级情况对比 治疗后观察组Burnnstrom分级明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑血栓属于心血管类病症中最为常见类型， 而急性栓塞性脑梗死属于该部分病症中危险性较大的类型。当前， 在治疗方案持续完善的情况下， 该部分患者的生命安全得到有效保障。而结合实际可以发现， 该部分患者后期恢复情况较差。且部分医护人员针对该部分患者康复治疗缺乏重视， 进一步影响到患者恢复。

康复治疗主张对该部分患者进行早期主动以及被动运动， 起到帮助患者恢复的效果。在各方面康复锻炼的作用下， 可针对该部分患者神经运动情况进行有效调整， 增加受损神经元的兴奋性。针对已存在损伤神经突触功能进行改善， 帮助大脑皮层运动区域进行定型。结合各方面康复训练， 能帮助患者自身协调能力、肌肉以及关节功能情况得到有效改善， 进而为神经系统提供大量冲动输入， 达到帮助其各方面功能恢复的效果。

早在房圣旭[8]报道中已经指出， 出现脑梗死患者， 其神经功能尚存在有自然恢复的能力， 且恢复能力主要受到颅内压、血肿吸收情况等方面因素的影响。在各方面康复锻炼的操作下， 能针对脑部血流情况进行有效改善， 帮助病灶部位组织进行重建， 使得脑部功能可塑性进一步彰显出来， 帮助患者得到恢复。且康复治疗能帮助该部分患者的原因侧重表现在3个层面：①可提升神经突出效率;②在多次锻炼的作用下， 可使得神经突触之间的联系增加灵敏;③在外部刺激的作用下， 可加快功能康复速度[9， 10]。

本次研究将早期综合康复护理运用于100例急性栓塞性脑梗死患者的恢复过程中， 通过观察可以发现， 在该康复治疗的作用下， 能帮助患者改善神经功能及生活能力， 帮助患者在短时间内得到恢复。

总之， 针对急性栓塞性脑梗死患者开展早期综合康复治疗， 能帮助患者受损神经功能得到有效恢复， 进而有效提升综合诊治效率。

参考文献

[1] 何买定， 钱燕， 季美莲. 早期综合康复治疗急性脑栓塞性脑梗患者的临床效果探讨. 中外医疗， 2017， 36（11）：109-110.

[2] 李浅峰， 王玉龙. 早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗患者的临床效果探讨. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（2）：173-174.

[3] 张琴. 早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗疗效的观察. 临床研究， 2016， 24（6）：45.

[4] 胡锲， 孙涛. 早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗的临床疗效分析. 医药卫生（全文版）， 2016（3）：00289.

[5] 胡兰芳. 早期综合康复治疗对急性脑血栓形成临床疗效的影响. 中国伤残医学， 2016， 24（18）：78-79.

[6] 姚萍， 师颖. 早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗效果观察. 医药前沿， 2016， 6（34）：184-185.

[7] 郭怀萍. 早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗患者的临床效果探讨. 饮食保健， 2017， 4（2）：83.

[8] 房圣旭. 研究急性脑血栓患者应用早期综合康复治疗的临床有效性. 中国伤残医学， 2016， 24（17）：71-72.

[9] 钟志强， 王坤， 孙伟. 早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗疗效的观察. 中国伤残医学， 2011， 19（6）：73-74.

[10] 姜海涛. 早期综合康复治疗对急性腦血栓脑梗效果观察. 中国继续医学教育， 2016， 6（2）：184-185.

[收稿日期：2017-11-02]