不同类型急性脑梗死患者LDL—C、FIB、CRP的相关分析

李裕民 洪柳 郑国成

【摘要】 目的 观察不同类型急性脑梗死患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）的差异， 分析急性脑梗死与上述指标的关系。方法 选取100例脑梗死患者作为观察组， 并根据牛津郡社区卒中规划（OCSP ）分型分为A组（腔隙性脑梗死， 31例）、B组（后循环脑梗死， 24例）、C组（部分前循环脑梗死， 27例）、D组（完全前循环梗死， 18例）。另选同期100例健康受检者作为对照组。所有研究对象均接受LDL-C、FIB、CRP测定， 分析测定结果。结果 观察组患者LDL-C、FIB、CRP水平分别为（2.61±0.66）mmol/L、（284.86±55.61）mg/dl、（9.55±4.21）mmol/L， 均明显高于对照组的（2.02±0.29）mmol/L、（245.06±37.49）mg/dl、（2.32±1.07）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。B、C、D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于A组（P<0.05）;C、D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于B组（P<0.05）;D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于C组（P<0.05）。结论 急性脑梗死和LDL-C、FIB、CRP存在一定关系， 不同急性脑梗死类型患者的LDL-C、FIB、CRP存在差异。

【关键词】 急性脑梗死;低密度脂蛋白胆固醇;纤维蛋白原;C反应蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.013

临床急性脑梗死经影像学检查的结果不会对OCSP分型结果造成影响， 其主要是按照患者临床症状表现进行分型， 同时能够根据分型了解患者闭塞血管以及梗死灶出现的位置以及具体大小， 能够科学指导临床治疗方案的确定、评估预后[1， 2]。临床对于急性脑梗死的研究很多， 不过针对不同类型急性脑梗死患者LDL-C、FIB、CRP的相关研究不多， 本研究具体对此进行分析， 下文为整理结果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年10月本院收治的100例急性脑梗死患者作为观察组， 其中男56例， 女44例，

年龄36～75岁， 平均年龄（55.28±10.36）岁。另选取同期100例健康受检者作为对照组， 其中男54例， 女46例， 年龄37～78岁， 平均年龄（55.59±10.14）岁。观察组与对照组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。根据OCSP分型将观察组患者分为A组（腔隙性脑梗死， 31例）、B组（后循环脑梗死， 24例）、C组（部分前循环脑梗死， 27例）、D组（完全前循环梗死， 18例）。本研究排除导致CRP升高的其他疾病患者。

1. 2 方法 所有研究对象在入院后1 d内通过system ca-500血凝仪、全自动生化分析仪（日立7180）对LDL-C、FIB、CRP水平进行测定， 比较观察组与对照组的上述指标水平， 并分析观察组中各组患者LDL-C、FIB、CRP水平的差异。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组与对照组LDL-C、FIB、CRP水平比较 观察组患者LDL-C、FIB、CRP水平分别为（2.61±0.66）mmol/L、（284.86±55.61）mg/dl、（9.55±4.21）mmol/L， 均明显高于对照组的（2.02±0.29）mmol/L、（245.06±37.49）mg/dl、（2.32±1.07）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组中各组患者LDL-C、FIB、CRP水平比较 B、C、D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于A组（P<0.05）;C、D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于B组（P<0.05）;D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于C组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

动脉粥样硬化是导致脑梗死出现的重要原因， 其中LDL-C、CRP是启动动脉粥样硬化的重要因子， 而CRP是一类标志性的炎症因子， 其除能够加快形成动脉硬化损伤， 并且可以将动脉斑块的易损性比较准确的反映[3， 4]。另外低密度脂蛋白（LDL）紧密联系动脉粥样硬化斑块的形成， 是导致动脉粥样硬化最重要的因子。LDL接受化学修饰后， 转变成乙酰LDL或者氧化LDL， 在代谢期间对血管内皮细胞形成损伤， 另外会对单核细胞游走因子形成刺激， 使其进入管壁转变为巨噬细胞， 同时出现泡沫化变化， 在血管壁内停留， 导致胆固醇大量沉积， 最终形成动脉粥样硬化[5， 6]。FIB是一类凝血因子， 通过凝血酶产生的作用， 会有蛋白单体生成， 单体通过聚合转变为纤维蛋白多聚体， 继而在钙离子和活化凝血因子XⅢ的作用下， 转变为具有稳定性质的不溶性纤维蛋白凝块， 实现凝血[7-10]。

从本研究结果可以得知， 急性脑梗死患者观察组患者LDL-C、FIB、CRP水平分别为（2.61±0.66）mmol/L、（284.86±55.61）mg/dl、（9.55±4.21）mmol/L， 均明显高于对照组的（2.02±0.29）mmol/L、（245.06±37.49）mg/dl、（2.32±1.07）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究还发现， 急性脑梗死患者梗死灶、闭塞血管出现的位置、大小以及程度不同， LDL-C、FIB、CRP水平也存在差异， 梗死灶越大， 病情严重程度越高， 患者LDL-C、FIB、CRP水平越高。其中腔隙性腦梗死患者病灶相对最小， 病情相对最轻， 其LDL-C、FIB水平和对照组差异较小， 不过CRP水平较对照组却有比较明显的升高， 证实脑梗死患者CRP水平用于诊断中具有更高的敏感度。

完全前循环梗死病灶相对最大， 病情严重程度相对最高， 其LDL-C、FIB、CRP水平较观察组中其他三组明显更高（P<0.05）。另外部分前循环脑梗死、后循环脑梗死患者的梗死病灶大小、闭塞血管大小处在完全前循环梗死、腔隙性脑梗死之间， 其LDL-C、FIB、CRP水平也居于其中， 同时部分前循环梗死的LDL-C、FIB、CRP指标水平较后循环脑梗死患者更高。这一结果说明不同类型急性脑梗死和LDL-C、FIB、CRP指标存在紧密联系， 指标水平越高， 脑梗死危险程度越高。

综上所述， LDL-C、FIB、CRP指标可以用于临床诊断急性脑梗死并进行危险程度分级， 也能够用于临床治疗效果的评价， 与急性脑梗死存在一定关系， 且不同急性脑梗死类型患者的LDL-C、FIB、CRP存在差异。

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[收稿日期：2017-10-30]