社区护理和社区健康教育对冠心病患者血脂水平控制效果的比较

赵红霞，张艳丽，陈 慧

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠状动脉病变，使心血管腔变得狭窄或者被堵塞，造成心肌缺血、缺氧等所致的心脏病。预防和治疗冠心病一直是人们的关注热点。对冠心病患者在治疗的同时给予科学的护理措施具有重要意义。社区是冠心病患者康复的重要场所，对冠心病社区康复患者给予社区健康教育对患者的康复具有重要意义。笔者对社区108例冠心病患者分别进行了社区护理及社区健康教育两种方式进行干预，对干预后患者的血脂水平变化进行了对比，旨在探讨社区健康教育对控制冠心病患者血脂水平效果的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

收集社区冠心病患者共 108例作为研究对象，均为2014年8月—2016年5月在郑州人民医院接受治疗的患者。按照干预方式的不同随机分为两组，各54例。社区护理组：男、女患者各27例；患者年龄 61～90岁，平均年龄（75.84±10.51）岁；病程 3～5年，平均（4.3±0.4）年。社区健康教育组：男28例，女26例；患者年龄62～89岁，平均年龄（75.81±10.96）岁；病程3～5年，平均（4.3±0.2）年。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。所有冠心病患者均经临床确诊，并对本次研究知情同意。

1.2 干预方法

社区护理组：患者接受社区内的常规护理，具体包括对患者的饮食、用药及运动等进行指导。

社区健康组：对患者进行健康教育[1]，包括：①制定健康教育方案。对患者个人信息及病情信息进行评估后，制定个体化的教育方案。②知识宣讲。向患者介绍冠心病合并高血脂的常见危险因素，对患者身体的危害及相关注意事项。③饮食教育。向患者介绍适合日常食物，主要以清淡饮食为主，遵循低糖、低脂、低盐的原则，减少高脂、高糖类食物的摄入。监督患者改正不健康的饮食习惯，如吸烟、嗜酒等。④运动指导。根据患者个体特点、疾病严重程度等为患者制定个体化的运动方案。⑤药物指导。对患者进行社区护理过程中要监督患者用药，避免患者擅自调整用药情况，影响治疗效果。

1.3 疗效评价

对比将两组患者干预前后的血脂水平变化情况及患者对于干预的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同干预方式对于患者血脂水平的影响

对两组患者分别采用不同的方式进行干预后，患者的血脂水平均较干预前都有了显著的改善，且社区健康教育组患者的血脂水平改善更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同干预方式对于患者血脂水平的影响（±s）

表1 不同干预方式对于患者血脂水平的影响（±s）

注：与社区护理组干预后比较，*P<0.05

指标社区健康教育组社区护理组干预前干预后t P 干预前干预后t P T C(m m o l/L) 6.4 3±1.2 7 4.3 1±1.0 3* 9.5 2 7 0.0 0 0 6.6 2±1.3 7 5.7 1±0.9 5 4.0 1 1 0.0 0 0 T G(m m o l/L)0.4 6 9 L D L-C(m m o l/L) 3.7 2±1.0 4 2.3 6±0.6 9* 8.5 9 6 0.0 0 0 3.8 8±1.0 4 3.4 2±0.7 1 2.6 8 4 0.0 0 8 2.3 8±0.9 5 1.7 3±0.4 2*4.5 9 8 0.0 0 0 2.3 4±0.9 1 2.2 3±0.6 4 0.7 2 6 H D L-C(m m o l/L)0.9 6±0.1 1 1.2 6±0.4 9*4.3 9 0 0.0 0 0 0.9 3±0.1 7 1.1 5±0.1 6 6.9 2 5 0.0 0 0

2.2 患者对两种干预方式满意度比较

统计对比两组患者对于不同干预方式的满意度，结果显示：社区健康教育组患者对于社区健康教育的满意度显著高于社区护理组（P<0.05）。见表2。

表2 患者对两种干预方式满意度对比[n(%)]

3 讨论

冠心病在中老年人群中是一种较为常见的疾病类型，且随着人们生活、饮食习惯的变化，正呈现升高的趋势[1-2]。高血脂是冠心病常见危险因素，使血管壁弹性减弱，引起管腔的狭窄，发生在冠脉时会引起冠心病的发生[3]。因此，降低血脂水平对于降低冠心病的发病率有积极作用。研究表明，社区干预对于改善患者生活方式，进而改善患者血脂水平有显著作用[4]。基于以上原因，笔者进行了本次研究。

本次研究对社区内采用不同方式进行干预的108例冠心病患者血脂水平的变化情况进行了统计对比。结果显示：两组患者的血脂水平均得到了显著改善，且社区健康教育组患者的改善效果更为显著，也获得了更多患者的认可。这主要与社区健康教育组患者接受了社区健康教育有关。社区健康教育在对患者进行疾病相关知识的宣讲的同时，加入疾病危险因素及防治措施的宣讲，加强了患者对于疾病的认知[5]。健康教育还包括对患者的饮食、运动等的指导、监督，保证患者在健康饮食的基础上摄入所需的能量，提高身体素质和免疫力[6]，形成良好的生活习惯，在日常生活的过程中对疾病进行改善，进而提高生活质量。由于患者长期用药可能依从性有所下降，因此社区健康教育还加强了对患者用药的监督和指导，保证患者遵医嘱用药，避免调整药物剂量影响治疗效果。

综上所述，对于冠心病患者进行社区健康教育，有助于患者形成良好的生活习惯，改善血脂水平，患者对于此护理方式也更认可，建议临床推广使用。

[1]曾会云, 胡贤主. 社区健康教育对控制冠心病患者血脂水平的作用分析[J]. 中国心血管杂志, 2015,20(5):370-373.

[2]张乃辉. 健康教育在冠心病患者预防保健和疾病控制中的作用体会[J]. 中外医疗, 2012, 32(7):131.

[3]张恩伟. 血脂水平与冠心病患者动脉粥样硬化的关系研究[J]. 中国药物经济学, 2013, 2:224-225.

[4]薛坚. 社区健康教育对高脂血症患者血脂控制的观察[J]. 现代医药卫生, 2013, 29(7):994-995.

[5]顾伟峰. 健康教育对老年冠心病患者疾病控制及预防保健的影响[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2015,3(28):28-29.

[6]方向阳, 巩维佳, 侯原平, 等. 健康教育对老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标状况的影响[J]. 中国老年学杂志, 2016, 9(36):4198-4199