连云港市健康促进学校创建效果评价

钱正军，孟 曼

健康促进学校是指促进学生、教职员工、社区成员掌握改善自身和他人健康能力的过程[1]，是世界卫生组织积极倡导的一项全球行动。连云港市自2008年开展健康促进学校创建工作以来，取得了显著成效。为进一步推动健康促进学校创建工作，给今后创建工作提供科学依据，笔者对连云港市 2015年申报的创建学校进行创建前后的调查和评估。

1 对象与方法

1.1 对象

调查 2015年申报创建健康促进学校的 104所学校，其中小学71所，中学33所；城市学校13所，农村学校91所。小学基线调查四年级，评估调查五年级；初中基线调查二年级，评估调查三年级；高中基线调查一年级，评估调查二年级。调查人数为1个班50人，不足50人的补足到50人。对照组为未参加健康促进学校创建的学校，小学基线调查四年级，评估终期调查五年级；初中基线调查二年级，评估调查三年级；高中基线调查一年级，评估调查二年级。在对照组基线和评估调查过程中，分别调查了小学、初中、高中各2个班。基线调查和效果评估为同一批对象。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用整群抽样和随机抽样相结合的方法，以班级为单位，创建前随机抽取1个班级进行调查，创建后随机抽取1个班级进行调查。对照组采用随机整群抽样的方式，随机抽取未开展健康促进学校创建的学校6所，其中小学2所、中学2所、高中2所。调查人数为1个班50人，不足50人的补足到50人。

1.2.2 调查方法

分别采用江苏省疾控中心统一下发的初中和小学健康知识测试卷进行问卷调查。小学和中学问卷知识题及行为题均分别为20题和10题，共计30题，答对1题得1分，共计30分。知识知晓率=答对知识题总题数/（知识题数×答题人数）×100%；行为认知正确率=答对行为题总题数/（行为题数×答题人数）×100%。

1.2.3 干预措施

以健康促进学校创建为抓手，大力开展学校健康教育工作。中小学校按照《中小学健康教育指导纲要》要求，开展中小学健康教育工作，把学校健康教育工作纳入学校的教育计划，并做到“五有”，即有教材、有教师、有教案、有课时、有考核，保证健康教育开课率 100%，各学科也将健康知识与技能渗透到教学过程中。学校利用广播、国旗下讲话、卫生墙报、宣传橱窗、板报、宣传展板、实物模型展示等形式普及健康知识，寓教于乐，促进学生的健康成长。学校每年对学生开展健康体检，根据体检数据及时掌握学生存在的主要健康问题，并制定有针对性的干预措施。同时，各中小学校注重学生良好卫生习惯的培养。

1.3 统计学分析

将问卷整理后，剔除不符合要求的问卷，采用Epi Data 3.02软件进行数据双录入并核对。使用SPSS 16.0软件进行数据统计和卡方检验等。

2 结果

2.1 基本情况

基线调查共调查 5,718人，其中小学 3,835人，中学1,883人；男生2,937人，女生2,781人；城市729人，农村4,989人。效果评估共调查5,730人，其中小学3,889人，初中1,841人；男生2,890人，女生2,840人；城市742人，农村4,988人。对照组基线调查272人，效果评估调查299人。

2.2 创建前后学生知识知晓情况

通过开展健康促进学校创建工作，学生健康知识知晓率显著提高，健康知识知晓率整体水平从创建前的 81.99%，提高到创建后的 86.94%。创建前后健康知识知晓率差异均有统计学意义（P<0.01）。见表1。对照组知识知晓率从82.27%提高到83.15%，差异无统计学意义（P>0.01）。

表1 创建前后健康促进学校学生健康知识知晓情况

2.3 创建前后学生行为形成情况

通过开展健康促进学校创建工作，学生行为认知正确率显著提高，创建前后行为认知正确率差异均有统计学意义（P<0.01）。见表 2。对照组行为认知正确率从76.1%提高到76.82%，差异无统计学意义（P>0.01）。

表2 干预前后学生行为认知正确率情况

2.4 干预前后知识点提升情况

在小学中，干预前健康知识知晓率最低的前3个知识点分别是“老鼠可传播哪些疾病？”“如果不小心被狗咬伤了怎么办？”“发生火灾时你怎么办？”3道题，通过干预，这3个知识点知晓率分别提高了12.24%、10.83%和10.52%。见表3。

表3 小学干预前知晓率最低的3个知识点干预后知晓情况

在中学中，干预前知晓率最低的前3个知识点分别是“心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的主要病因之一是什么？”“超重和肥胖者更容易患糖尿病、高血压等慢性疾病”“预防乙型肝炎的主要措施”这3道题目，通过干预，这三个知识点知晓率分别提高了11.55%、11.14%和11.19%。见表4。

表4 中学干预前知晓率最低的前3个知识点干预后知晓情况

3 讨论

分析结果显示，不同人口学特征的学生创建前后学生健康知识知晓率和行为认知正确率均显著提高。在教育与卫生计生部门的通力合作下，以健康促进学校创建为抓手，为切实提高学生健康素养水平搭建了良好的平台。健康促进学校有利于系统地解决学生的健康问题，有利于促进学生全面的健康发展，能带动家庭、社会和整个人群健康素质的提升，对中华民族的伟大复兴、社会的稳定发展、祖国的繁荣富强具有十分重大的意义。同时，一些原本知晓率较低的知识点，通过开展系列干预活动，知识知晓率提升水平远高于平均水平，这也提示，在学校健康教育工作中要进一步加强学生健康需求的分析，重点加强薄弱知识点的健康知识普及，补足短板，提升整体健康素养水平。

处于生命准备阶段的儿童青少年，是进行健康教育干预效果最好的人群[2]。通过健康促进学校创建工作，“健康第一”的理念已在很多学校形成，学校对健康教育也越来越重视。但是也应该清醒地看到，学校健康教育和健康促进工作还任重道远，健康环境还需进一步改善，促进健康的制度和政策还有待进一步完善，特别是校医的培养、培训、职称晋升等问题，需要获得相关部门政策的支持[3]。此外，要进一步加强健康教育专业机构同学校的合作，特别是在师资培训、课程设计、宣传材料的开发制作等方面给予支持。

[1]田本淳. 健康教育与健康促进实用方法[M]. 北京:北京大学出版社, 2005:367.

[2]张琦, 盖萍. 杭州某小学以营养教育为重点健康促进学校效果评价[J]. 中国学校卫生, 2012,33(11):1329-1330,1333.

[3]马军. 中国学校卫生政策体系建设[J]. 中国学校卫生, 2015, 36(2):161-164.