自拟益精汤治疗脾肾两虚型少弱精子症52例*

蒋金波 胡子干 包国建 曹远志

浙江省东阳市中医院 浙江 东阳 322100

男性不育症的发病率逐年升高，其中男性精子质量下降是重要原因之一[1]。中医治疗少弱精子症具有独到的经验，本院所采用的益精汤在治疗脾肾两虚型少弱精子症方面，临床疗效显著。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选自2013年8月至2014年10月本院男科门诊就诊的少弱精子症患者103例，年龄25～42岁，病程1～6年，分为对照组51例，治疗组52例。其中治疗组年龄29.8±5.6岁，不育时间2.4±1.1年；对照组年龄为29.4±6.1岁，不育时间2.5±1.0年。两组资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准：参照《男性不育症诊治指南》诊断及纳入标准：①夫妇婚后一起生活时间在1年以上，由于男方的原因造成女方不孕；②根据WHO规定精子密度＜20×106/ml，(a+b)级精子＜50%或者a级精子＜25%；③具有正常的FSH和睾酮水平；④符合中医脾肾两虚的证型。

2 治疗方法

对照组给予锌硒宝片每次4片，每天3次饭前嚼服，维生素E片每次1片，每天1次，口服。治疗组予益精汤口服，组成：黄芪15g，党参、五味子、枸杞子、何首乌、补骨脂、当归、牛膝各10g，覆盆子、车前子、麦冬、仙灵脾、石斛各12g，蛇床子9g，红花、甘草各6g。每日1剂，水煎分服。两组均以1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效观察

两组配偶妊娠率及治疗前后精子参数比较见表1、表2。

表1 两组配偶妊娠率比较[例(%)]

表2 两组治疗前后精液参数比较（±s，×106/ml，%）

表2 两组治疗前后精液参数比较（±s，×106/ml，%）

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，#P＜0.01。

组别例数治疗组52对照组2个疗程21.91±9.72*#33.21±5.66*#16.95±5.15*20.21±8.78*51精液参数精子浓度前向运动力精子浓度前向运动力治疗前15.45±4.24 19.68±9.25 15.64±5.32 18.97±10.02

4 体会

男性不育可归属于中医学“精少”“精薄”“无子”等范畴，一般多从肾论治，认为“肾藏精，主生殖”，肾精充盛促使“天癸”成熟，在男子则表现为“精气溢泻”，能和阴阳而有子，若肾精衰少，肾气不足则“无子”[2-3]。自拟益精汤方中，黄芪、党参、当归健脾益气生血，以助后天生化之源而益肾精。“阳化气，阴成形”，认为精子数量少者（少精症），多属肾阴不足，故方中重用何首乌、麦冬、石斛等滋补肾阴以化形；而精子活动力差者(弱精症)，多属肾阳不足，故配合温肾益气的仙灵脾、补骨脂、蛇床子等；少佐红花活血行瘀，可使全身气血流行，不致滋腻碍脾，另取五子衍宗丸加强添精、补髓、益肾等功效，共同调治脾肾两虚型少弱精子症。

本次临床结果表明，两组治疗后精液参数比较，治疗组均明显优于对照组（P＜0.01），提示益精汤对于改善精液质量有较好的疗效。而在配偶妊娠方面，停药后3个月进行回访，治疗组明显优于对照组（P＜0.01），提示益精汤可提高患者配偶妊娠率，而从精液改善到妊娠率的提高需要一定的周期，这也比较符合精液生成和精子成熟的规律。

[1]郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：37-38.

[2]陈雪琴.逍遥丸加味治疗男性少弱精子症52例观察[J].浙江中医杂志，2016，51(11)：823.

[3]王旭昀，李曰庆.补肾法治疗男性不育症探析[J].中华中医药学刊，2011，29(2)：289-290.