食凉风清汤为主治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎41例观察

吕艳叶 李诗国 李武峰 谢丽福

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

笔者应用食凉风清汤为主治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎，疗效较为满意。现报道如下。

1 一般资料

选择2015年6月至2017年6月本院门诊及住院患者82例，随机分为观察组及对照组各41例。观察组中男26例，女15例；年龄23～64岁，平均42.03±19.26岁；病程3个月～10年，平均4.13±1.96年。对照组中男25例，女16例；年龄20～63岁，平均43.17±19.76岁；病程4个月～9年，平均4.46±1.17年。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。西医诊断标准参照中华医学会风湿病学分会《原发性痛风诊断和治疗指南》。中医诊断辨证标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中痛风湿热蕴结型诊断标准。

2 治疗方法

所有患者均给予限制饮食、卧床休息等基本治疗。对照组给予依托考昔片（生产公司：Merck Sharp&DohmeAustraliaPty.Ltd。进口药品注册号：H20130299）60mg，口服，1次/日。塞来昔布胶囊（生产公司：Pfizer Pharmaceuticals LLC。进口药品注册号：H20120355）0.2g，口服，1次/日。观察组在对照组基础上给予食凉风清汤：食凉茶（山腊梅叶）、生黄芪、薏苡仁、土茯苓、丹参各30g，萆薢、威灵仙、车前子、鸡血藤各20g，苍术、白芥子、制半夏、地龙、防风、羌活各10g。每日1剂，早晚分温服。1周为1个疗程，治疗2个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准及观察指标：中医证候积分和疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[1]制定。观察两组关节红肿消失时间及关节疼痛缓解时间，超敏C反应蛋白（hs-CRP），尿酸（UA），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

3.2 两组临床疗效比较：观察组显效15例，有效20例，稳定4例，无效2例，总有效率为95.12%；对照组显效11例，有效17例，稳定3例，无效10例，总有效率为75.61%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3.3 两组症状缓解时间比较：见表1。

表1 两组症状缓解时间比较（±s，h）

表1 两组症状缓解时间比较（±s，h）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组关节红肿消失时间80.35±13.32*96.24±14.54例数41 41关节疼痛缓解时间21.57±6.53*28.67±9.46

3.4 两组实验室指标及中医证候积分比较：见表2。

表2 两组实验室指标及中医证候积分比较（±s）

表2 两组实验室指标及中医证候积分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.05。

组别观察组对照组中医证候积分（分）8.57±11.13 3.50±6.63*△8.54±10.97 6.44±6.52例数41 41时间治疗前治疗后治疗前治疗后UA（μmol/L）518.54±141.45 313.63±102.47*△520.32±136.43 424.46±112.45*hs-CRP（mg/L）33.24±6.06 9.44±1.81**△33.62±6.24 17.24±3.71*TNF-α（ng/ml）70.85±17.13 34.11±15.18**△70.55±11.45 50.88±13.58*

4 体会

急性痛风性关节炎属中医学“痹证”“白虎历节病”等范畴，因先天禀赋不足，脾肾亏虚，加之饮食劳倦、过食辛辣腥腻、膏粱厚味等诱发。脾失健运，湿浊内生，日久化热，湿热壅阻经络，滞留于肌肤，阻于经络关节之间所致。治疗需健脾祛湿为主，辅以清热解毒，活血化瘀。食凉风清汤中，畲药食凉茶（山腊梅叶）健脾消食，清热解毒；生黄芪利水消肿补气；薏苡仁、苍术健脾祛湿；土茯苓化湿利关节；威灵仙活血通脉止痛；车前子、萆薢利水渗湿去浊；白芥子、制半夏化痰；地龙、防风、羌活祛风通络；鸡血藤、丹参清热解毒活血。全方健脾祛湿，清热解毒，活血通络。观察结果显示，食凉风清汤能明显提高痛风性关节炎临床疗效，改善症状及降低UA、hs-CRP和TNF-α，值得临床进一步研究。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：1423，1480-1481.