生大黄神阙穴贴敷治疗精神分裂症患者便秘48例

吕月娣 王鹤秋 张小兰

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

便秘是精神分裂症患者在服用抗精神病药物时的常见不良反应，各类抗精神病药物容易引起便秘。对便秘患者的延迟发现和治疗可导致肠梗阻甚至死亡。笔者采用生大黄神阙穴贴敷治疗精神分裂症患者便秘48例，取得明显效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2017年2月～2017年7月在本院住院治疗的精神分裂症便秘患者96例，随机分成对照组和观察组各48例。观察组中男36例，女12例；平均年龄45.3岁；平均病程10.8年。对照组中男37例，女11例；平均年龄44.7岁；平均病程11.2年。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》［1］精神分裂症诊断标准；②符合便秘的罗马Ⅲ诊断标准；③年龄在25～60岁之间；④患者及其监护人知情同意。

1.3 排除标准：①器质性病变引起的便秘；②严重的心、肝、肾系统疾病，药物依赖者，妊娠期和哺乳期女性；③过敏体质，脐部周围皮肤破溃；④使用通便药物。

2 治疗方法

2.1 对照组：予常规干预：①饮食调理：宜清淡理气、健脾胃、易消化食物，多食蔬菜、水果，每日饮水量≥1500ml；②适量活动：每日进行适当运动，避免长时间坐位或卧床；③心理干预：及时沟通，缓解患者紧张、焦虑情绪；④健康宣教：向患者说明发生便秘的可能性及危害，养成定时排便的习惯。

2.2 观察组：在对照组的基础上给予生大黄神阙穴贴敷治疗。方法：取生大黄粉6g加2ml薄荷油调制成糊状（薄荷油具有挥发性，需现配现用）。患者取仰卧位，充分暴露脐部，用75%酒精棉签清洁患者脐部及周围皮肤，将药糊敷于神阙穴上，再用医用透气胶带固定，持续贴敷10～12小时。每日更换1次，7天为1个疗程，持续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：依据《中医病证诊断疗效标准》［2］中便秘的疗效标准进行评价。治愈：2d内排便1次，便质转润，解时通畅，伴随症状消失，观察1个月无复发。显效：2d内排便1次，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解。有效：3d内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解。无效：症状无缓解。

3.2 治疗结果：观察组与对照组的总有效率比较，有显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疗效比较

4 体会

精神分裂症患者由于自身疾病特点，多数需长期甚至终生服用抗精神病药物，此类药物久服可导致结肠肌层变薄，肠反射降低，肠平滑肌张力减弱，腺体分泌减少，肠蠕动减慢，引起口干、便秘等不良反应。内服通便药物虽然效果明显，但长期使用会降低肠道的敏感性而加重便秘。大黄具有泻热通便，荡涤肠胃的作用［3］。神阙穴是任脉的重要腧穴，任脉与督脉相表里，有转输上下的作用，主治脱肛、泻利、便秘等。大黄粉敷贴于神阙穴，药物通过穴位刺激，作用于经络及脏腑，避免了通便药物的副作用。本研究中观察组采用生大黄神阙穴贴敷后的总有效率明显高于对照组，疗效显著。此外，精神病患者由于精神症状的影响，往往自制力不全，便秘常规干预措施难以落实。相比之下，生大黄神阙穴贴敷疗法治疗便秘效果显著，且经济实惠，患者无痛苦，依从性好，值得在精神科进一步临床应用。

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：11.

[3]刘苹.肠镜检查前运用生大黄敷脐70例观察［J］.浙江中医杂志，2017,52（5）：339.