子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者护理干预的效果

郝明元

【摘要】目的：探讨子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者在围手术期内综合性护理干预的效果。方法：随机选取2016年2月至2018年2月我院收治的子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者60例，依据围手术期护理干预方法将这些患者分为两组，即综合性护理干预组（n=30）和常规性护理干预组（n=30），统计分析两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况。结果：综合性护理干预组患者中显效19例，有效10例，总有效率为96.7%（ 29/30）;常规性护理干预组患者中显效9例，有效14例，总有效率为76.7%（ 23/30）。综合性护理干预组患者的总有效率显著高于常规性护理干预组（P<0.05）。綜合性护理干预组患者中疼痛2例，便秘1例，尿潴留1例，术后并发症发生率为13.3%（4/30）;常规性护理干预组患者中疼痛3例，便秘2例，尿潴留1例，腹外疝1例，肠粘连1例，术后并发症发生率为26. 7%（8/30）。综合性护理干预组患者的术后并发症发生率显著低于常规性护理干预组（P<0.05）。结论：子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者在围手术期内综合性护理干预的效果较常规性护理干预好。

【关键词】子宫肌瘤合并子宫腺肌症;围手术期;综合性护理干预

目前，子宫肌瘤合并子宫腺肌症在临床较为常见，近年来，其发病年龄日益降低，严重影响了女性身体健康及生活质量。子宫切除术是临床通常采用的治疗方法，但是大部分患者具有较差的预后。因此，必须依据患者的实际情况将个体化的护理措施制定出来，从而使患者临床疗效得到有效保证，对患者预后进行有效改善[1]。本研究比较了子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者在围手术期内常规性护理干预与综合性护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年2月至2018年2月我院收治的子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者60例，纳入标准：所有患者均接受子宫切除术治疗，均经B超检查发现有一定程度的子宫增大;排除标准：将有手术禁忌症等患者排除在外。依据围手术期护理干预方法将这些患者分为两组，即综合性护理干预组（n=30）和常规性护理干预组（n=30）。综合性护理干预组患者年龄32-45岁，平均（40.7±7.1）岁。常规性护理干预组患者年龄33-45岁，平均（41.2±7.3）岁。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规性护理干预组

常规性护理干预组患者接受常规性护理干预，术后让患者进行6h的去枕平卧，对其生命体征进行严密监测，及时为伤口换药，定期消毒冲洗会阴，每天1次。术后3个月对性生活进行严格的禁止，督促患者按时复查，从而对术后并发症的发生进行有效预防。

1.2.2 综合性护理干预组

综合性护理干预组患者接受综合性护理干预，具体操作为： （1）心理护理。积极和患者及其家属沟通，向其清晰交代患者病情、手术方法、效果、危险性、预后等，从而使其充分信任并积极配合，在接受手术治疗过程中保持乐观心态。给予患者自主选择权以充分尊重，采取诊断与治疗措施前保证患者知情同意; （2）术前护理。术前1周依据患者的实际状态将充分的维生素、热量等提供给患者，方式可以为经口，也可以为经静脉。术前l-2d让患者进食流质食物，术前ld晚上用肥皂水灌肠，并对患者应用镇静剂，从而使患者充足的睡眠得到有效保证。术前12h、4h督促患者分别禁食、禁水，从而对麻醉或术中呕吐进行有效预防，手术当天清晨对患者进行检查，如果患者的体温在38.5℃以上，有发热症状，则将手术延迟。在患者向手术室进入前让其将尿液排空，必要的情况下将尿管留置其中。术前将患者的活动牙齿取下来; （3）术后护理。对患者的术后麻醉恢复情况进行评估，同时对其伤口恢复情况、各个重要脏器功能情况进行评估，在患者出院时对其进行积极有效的健康教育与出院指导。

1.3 疗效评定标准

如果护理后患者具有良好的恢复，没有意外及术后并发症发生，则评定为显效;如果护理后患者具有一般的恢复，有轻微术后并发症发生，则评定为有效;如果护理后患者具有较差的恢复、较为严重的病情及术后并发症，则评定为无效[2]。

1.4 观察指标

统计分析两组患者的疼痛、便秘、尿潴留、腹外疝、肠粘连等术后并发症发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0，计数资料用[n（%）]表示，采用X2检验，检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

综合性护理干预组患者中显效19例，有效10例，总有效率为96.7% （29/30）;常规性护理干预组患者中显效9例，有效14例，总有效率为76.7% （23/30）。综合性护理干预组患者的总有效率显著高于常规性护理干预组（P<0.05），具体见表1。2.2两组患者的术后并发症发生情况比较

综合性护理干预组患者中疼痛2例，便秘1例，尿潴留1例，术后并发症发生率为13.3% （4/30）;常规性护理干预组患者中疼痛3例，便秘2例，尿潴留1例，腹外疝1例，肠粘连1例，术后并发症发生率为26.7% （8/30）。综合性护理干预组患者的术后并发症发生率显著低于常规性护理干预组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

在子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者的围手术期护理中，常规性护理干预虽然能够在一定程度上为患者康复提供良好的前提条件，但是由于针对性缺乏，因此具有较差的效果[3]。而综合性护理干预从心理护理、术前护理、术后护理三个方面给予患者针对性护理，心理护理能够对患者的焦虑、抑郁等不良情绪进行有效缓解，术前护理能够使术前充分准备得到有效保证，术后对患者生命体征进行严密监测，对患者引流量进行观察，积极预防术后可能发生的各类并发症，能够促进患者术后并发症发生率的降低，对患者预后进行改善，促进患者护理满意度的提升[4]。相关医学研究表明[5-6]，在子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者的护理中，围手术期综合护理干预能够对患者的不良心理状态进行有效缓解，对患者预后进行改善，促进患者满意度的提升。本研究结果表明，综合性护理干预组患者中显效19例，有效10例，总有效率为96.7% （29/30）;常规性护理干预组患者中显效9例，有效14例，总有效率为76.7% （23/30）。综合性护理干预组患者的总有效率显著高于常规性护理干预组（P<0.05）。综合性护理干预组患者中疼痛2例，便秘1例，尿潴留1例，术后并发症发生率为13.3% （4/30）;常规性护理干预组患者中疼痛3例，便秘2例，尿潴留1例，腹外疝1例，肠粘连1例，术后并发症发生率为26.7%（ 8/30）。综合性护理干预组患者的术后并发症发生率显著低于常规性护理干预组（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者在围手术期内综合性护理干预的效果较常规性护理干预好，值得推广。

参考文献

[1]刘金梅，综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6 （15）： 253-253， 254.

[2]杨萍萍.经阴道行全子宫切除治疗子宫肌瘤子宫腺肌症6 9例围术期护理[J].中国保健营养，2012，9（07）：129-129.

[3]孙淑杰.综合护理干预在子宫肌瘤合并子宫腺肌症手术中的应用[J].中国卫生标准管理：2015，6 （16）：212-213.

[4]韦秀芹，韦梅.子宫肌腺症全子宫切除术的围术期护理[J]。中国伤残医学，2014，11（09）： 230-231.

[5]赵艳，腹腔镜全子宫切除术后并发症的护理及原因分析[J].陕西医学杂志，2011，40 （11）： 1567.

[6]王越，李霞.少腹逐瘀汤治疗40例子宫肌瘤的临床疗效观察[J].中医药信息，2016，33 （01）：90-92.