黄疸皮肤瘙痒患者实施皮肤护理管理的效果观察

金柳珠 李影 戚思华

【摘要】目的：在对黄疸皮肤瘙痒患者进行护理时使用皮肤护理管理的方法进行护理，探究皮肤护理管理的临床使用效果。方法：在本次实验中以2017年5月-2018年5月在我院接受治疗的80名黄疸皮肤瘙痒患者作为实验的实验对象，把所有患者按照随机分配的原则进行随机分组，共分为实验组和对照组两组每组40名患者，在对两组患者進行临床护理时，实验组患者护理时在常规护理的基础上对黄疸皮肤瘙瘁患者进行皮肤护理管理，对照组患者在进行护理时使用我院内正在使用的常规护理模式，对两组患者的治疗效果进行对比，探究哪种护理模式有更好的治疗效果。结果：对两组患者的临床治疗效果和护理满意程度进行对比发现实验组患者的治疗有效率比对照组高12.5%，护理满意率高15%，所以皮肤管理有较好的临床治疗效果。结论：在对黄疸皮肤瘙痒患者进行临床护理时，使用皮肤护理管理有着更好的护理效果，在常规护理的基础上进行皮肤管理可以帮助患者尽快恢复，提高患者对护理工作的满意度，是一种有效的临床护理方法，可以进行大范围的推广。

【关键词】黄疸皮肤瘙瘁患者;皮肤护理管理;效果观察

黄疸皮肤瘙痒是一种较为常见的黄疸并发症，黄疸皮肤瘙痒常发于阻塞性黄疸和於胆型肝炎病人，黄疸病人全身瘙痒的原因主要是胆盐在患者的血液中滞留，刺激患者的神经末梢导致患者出现皮肤瘙痒。黄疸患者出现较为严重的皮肤瘙瘁后患者的抓挠会对皮肤造成较为严重的伤害，甚至会造成感染，加大患者的治疗难度[1]。为了缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量，我院在为黄疸患者临床护理时进行皮肤管理，皮肤管理主要包括保持患者皮肤干燥、利用熏蒸法缓解患者临床症状等，使用皮肤管理可以缓解黄疸皮扫瘙痒患者的临床症状，有较好的临床应用效果，以下是具体的实验步骤：

1 资料与方法

1.1 资料数据

在本次实验中以2017年5月-2018年5月在我院接受治疗的80名黄疸皮肤瘙痒患者作为本次实验的实验对象，把所有患者按照随机分配的原则分为实验组和对照组两组，每组40名患者，对照组患者在进行护理时使用我院内正在使用的常规护理模式，实验组患者护理时在常规护理的基础上对黄疸皮肤瘙痒患者进行皮肤护理管理。在实验组患者中，有男性28名，女性12名，患者的年龄在36-67岁之间，患者的平均年龄为（44.8±3.8）岁;在对照组中，有男性患者26例，女性14名，患者的年龄在37-68岁之间，患者的平均年龄为（45.6±4.1）岁，两组患者经过临床诊断后确诊为黄疸皮肤瘙痒患者，在进行实验之前所有患者均签订了知情同意书，本次试验经过我院伦理委员会的批准，所有实验步骤符合医院的规章制度[2];所有患者除了患有黄疸外无其他严重疾病，例如严重的心脑血管疾病、高血压、糖尿病等;参加本次实验的所有患者存在一定的差异性但差异性较小可以进行组间比较;

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，常规护理包括饮食干预、心理干预等，但不包括对患者进行皮肤管理。

实验组患者在常规护理的基础上对患者进行皮肤管理，皮肤管理可以针对患者的病情进行护理干预，能够缓解患者的临床症状，以下是基本的护理方法： （1）皮肤管理护理人员要保证患者的皮肤干燥，并定时清洁患者的皮肤，可以使用拍打或用无菌纱布擦拭患者皮肤缓解患者的瘙痒症状;要定期帮患者剪指甲，防止患者抓伤皮肤引发感染，患者的日常衣物和被褥应该使用棉质，减少对患者皮肤的摩擦，而且患者应该穿较为宽大的衣服[3];患者的病房应该保持清洁干净，每天要定时通风，患者的衣物和被褥要保持清洁干净，医护人员要定期更换;如果患者的骚扰较为严重可以使用甘油水、冰霜等常见的润肤止痒的乳剂涂抹患者瘙痒严重的部位，每天涂抹两次;患者洗澡的次数应在每周两次左右而且洗澡的水温要适中。（2）心理干预：由于皮肤瘙痒的原因，黄疸患者容易出现焦躁不安、脾气暴躁的情况，护理人员在护理时要理解患者包容患者，帮助患者减轻心理负担，提高患者的治疗配合度。在患者进行治疗时，医护人员要鼓励患者，调动患者的治疗积极性，如果患者有较大的负性心理[4]，应该选择合适的方式让患者宣泄情绪，要向患者介绍治疗效果和治疗成功的案例，提高患者的治疗信心。（3）分散患者注意力：可以使用听音乐、看电视等方式分散患者的注意力，在患者休息的时候可以使用止痒药物或镇静药物缓解患者的临床症状，让患者有一个较为舒适的睡眠。（4）饮食干预：黄疸患者应该多食用清湿利热的食物，在选择食物时可以使用西瓜、冬瓜等食物，多补充植物性蛋白，多食用新鲜蔬菜水果补充患者所需要的维生素，但黄疸瘙痒患者禁止食用油腻辛辣的食物，禁止饮酒防止加剧患者的皮肤瘙痒，给后续治疗带来影响[5]。

1.3 评价指标

在对患者进行治疗评价时要根据患者的护理满意度和临床护理效果进行评价;患者的临床满意度使用院内自制的调查问卷进行调查，分为满意、基本满意、不满意三个等级;患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个等级进行评价。

1.4 统计学方法

使用spss21.0的统计学软件进行数据分析，用t进行组间比较，用百分比表示计数资料，p<0.05本次试验有统计学意义。

2 结果

对两组患者的临床护理满意程度进行对比发现实验组患者的临床护理满意率更高，所以对黄疸皮肤瘙痒;进行皮肤管理不仅可以提高治疗效果还能提高患者的临床护理满意程度，详情见表1。

通过对两组患者的临床护理满意程度进行对比发现实验组患者的临床护理满意程度比对照组患者更高，实验组患者的总满意率比对照组患者高了25%，在实验组中，有60%患者对护理感到满意，有27.5%患者对护理感到基本满意，有7.5%患者对护理感到不满意，总满意率是92.5%;在对照组患者中，大部分患者对患者感到基本满意，而且对照组患者有9人对常规护理不满意，总满意率是77.5%，总满意率较低，所以常规护理的护理满意率较低。

从两组患者的治疗情况上看，实验组患者的治疗效果更好，实验组患者经过治疗以后大部分患者治疗效果较为显著，皮肤瘙痒的症状也得到了缓解，所以在黃疸皮肤瘙痒的患者治疗中，进行皮肤管理有着较好的临床治疗效果。详情见表2。

对两组患者的临床治疗效果进行对比发现实验组患者的治疗效果更好，所以皮肤管理有着较好的临床治疗效果。

3 讨论

黄疸皮肤瘙痒是一种常见的并发症，黄疸皮肤瘙瘁会给患者带来很大的痛苦，如果患者不断的抓挠皮肤会给皮肤带来很大的伤害，降低患者的临床治疗效果。为了提高治疗效果，我院对黄疸患者进行治疗时在常规护理的基础上进行了皮肤护理，皮肤护理可以通过各种方式缓解患者的皮肤瘙痒症状，减轻患者的痛苦和身体伤害。通过对患者进行心理干预、皮肤护理、饮食护理等一系列的护理后对患者的治疗满意程度和治疗效果进行对比发现，对黄疸皮肤瘙痒患者进行皮肤管理确实有着较好的治疗效果，而且可以提高我院的临床护理满意程度，是一种有效的临床护理模式[6-8]。

参考文献

[1]王爱霞，包雪青，徐春燕.经PTCD途径胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的围手术期护理[J].肝胆胰外科杂志，2018， 30 （03）： 253-255.

[2]郝红梅.PDCA循环法在恶性梗阻性黄疸患者行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术围手术期中的应用[J].实用中西医结合临床，2017，17 （12）：15-17.

[3]饶丈婷，梁春红.经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理干预的疗效分析[J].当代医学，2017， 23 （07）：142-143.

[4]项红霞.经内镜胆管支架置入术治疗高龄梗阻性黄疸患者的护理要点[J].继续医学教育，2016，30 （12）：118-120.

[5]朱翠翠，孙强，刘会春.精细化护理对恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道内金属支架植入患者的影响分析[J].中华全科医学，2016，14 （12）： 2126-2128.

[6]潘科研，张艳芳，许文青，周磊.经皮肝穿刺胆管引流术联合胆道支架植入治疗34例恶性梗阻性黄疸护理体会[J].中华全科医学，2016，14 （12）：2129-2132.

[7]魏传菊，李青伟.经皮穿刺胆道支架置入联合胆道消融术治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理[J].护理实践与研究，2016，13 （14）：42-43.

[8]罗继红.护理干预对恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术疗效的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（02）：8-9.