超声心动图用于诊断小儿川崎病冠脉病变的临床观察

常虹

【摘要】目的：探讨超声心动图诊断小儿川崎病冠脉病变的临床效果。方法：选取2015年6月-2017年6月我院收治的47例小儿川崎病冠脉病变患者为研究组，采用二尖瓣的多普勒血流图对其左心室收缩功能进行测定，另选取同期的47例健康体检小儿为对照组。对比两组患儿的左心室功能情况。结果：研究组中2 9例患儿存在冠状动脉受损情况，其中急性期冠状动脉扩张20例，恢复期冠状动脉扩张6例，冠状动脉瘤3例。两组患儿的左心室舒张早期充盈最大速度、左心室舒张晚期充盈最大速度、心脏射血分数差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在小儿川崎病冠脉病变诊断中发现，患者急性期常发现累及冠状动脉。患儿左心室收缩功能改善不明显，可通过超声心动图对患者的冠状动脉受損情况进行测定。

【关键词】超声心动图;小儿川崎病冠脉病变;临床价值

小儿川崎病也可以称之为黏膜淋巴结综合征，是一种以皮肤损害、疾病发热、淋巴结肿大为主要特征的全身性血管炎症。在对其进行临床诊断时，主要的早期症状是发热，然后会出现淋巴结肿大、皮疹等，严重时将会对患儿的心脏带来不良影响，出现心律失常、心肌炎、冠状动脉狭窄，冠状动脉扩张等[1]。在小儿川崎病冠脉病变的超声心动图影像学诊断中，可以对其病情进行详细的观察，进而为其早期治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的47例小儿川崎病冠脉病变患者为研究组，其中男性患儿23例，男性患儿24例，年龄5个月～10岁，平均年龄4.26岁，主要的临床症状表现为颈部淋巴结肿大、发热、口腔黏膜充血、丘疹等。另选取同期的47例健康体检小儿为对照组，其中男性患儿26例，女性患儿21例，年龄6个月～10岁，平均年龄4.37岁。两组患儿的一般资料相比，其差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究中，对患儿进行超声心动图检查时，主要采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率为3.5～8.OHz。对于不能很好配合的、年龄过小的患儿给予10%的水合氯醛，在患儿昏睡之后再对其进行检查。在对其进行检查的过程中，采用侧卧位或者平卧位，对其心脏的各个标准切面进行检查，重点对患儿的VA、VE以及心脏射血分数进行测定。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用X2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

47例患者中，29例患儿存在冠状动脉受损情况，其中急性期冠状动脉扩张20例，恢复期冠状动脉扩张6例，冠状动脉瘤3例。

两组患儿的左心室舒张早期充盈最大速度、左心室舒张晚期充盈最大速度、心脏射血分数差异无统计学意义（P>0.05），具体情况如表1所示。

3 讨论

小儿川崎病是一种小儿急性发热性出诊性疾病，其主要的临床症状为全身血管炎，这种疾病最早是由日本的川崎富作医生报道的，因此我们将这种疾病称之为小儿川崎病，这种疾病可能会引起心血管病变，进而对患者的心脏功能产生不利的影响，任其发展将会威胁患者的生命健康。近年来，在各种因素的影响下，这种疾病的发病率有逐年增加的趋势，是当前婴幼儿后天性心脏病的重要病因之一，严重危害患儿的健康成长[2]。就当前国际上小儿川崎病的发展研究来看，其发病机制尚未明确。有相关的资料显示，这种疾病是以血管炎为中心的疾病，发作多与逆转录病毒、EBB病毒或者链球菌的体内感染有关，因此有人认为其与化学药物、环境污染有关。

小儿川崎病存在诸多免疫学方面的特征，对于急性期川崎病的患儿来说，常出现亚急性期会出现IL-18明显上升，调节性T细胞数目的降低。在小儿川崎病的临床诊断时，超声诊断具有十分大的优势，进而为其临床诊疗提供了很多的参考依据。根据对小儿川崎病患儿的超声心动图诊断，可以对患儿的冠状动脉受损情况进行十分清晰的观察，进而对患儿的心脏功能和血管内径进行测定，以免冠状动脉造影对患儿造成损伤，很大程度的促使患儿诊断安全性的提高，以免患儿受到更多的痛苦。超声心动图能够对小儿川崎病患儿的冠状动脉病变情况进行有效的诊断，进而尽早的对小儿川崎病患儿进行确诊，以便临床医师对其进行及时的治疗，有效的阻碍冠状动脉病变的进程，改善预后[3]。

在本次研究中，根据相关的研究结果可以看出，急性期小儿川崎病常发现将会累及患儿的冠状动脉，但是小儿川崎病患儿与健康患儿相比，其左心室舒张早期充盈最大速度、左心室舒张晚期充盈最大速度、心脏射血分数差异无统计学意义（P>0.05）。在对小儿川崎病患儿的冠状动脉受损情况进行超声心动图测定时，有效了解扩张的冠状动脉内是否钙化以及血栓形成，进而为其临床的诊断和治疗而提供有力依据，对患儿的治疗提供有效的指导，进而使其病情发展得到控制。

综上所述，在小儿川崎病冠脉病变诊断中发现，患者急性期常发现累及冠状动脉。患儿左心室收缩功能改善不明显，可通过超声心动图对患者的冠状动脉受损情况进行测定。

参考文献

[1]邓懋恩，杨银广，黄祯等.小儿川崎病冠脉病变临床诊断中超声心动图的应用价值研究[J].中国医学创新，2017，14 （09）：74-76.

[2]苏林丘，游涛.超声心动图对小儿川崎病冠状动脉病变的诊断及预后判断的应用价值[J].医药前沿，2016，6 （13）： 203-204.

[3]彭安湘.超声心动图对冠状动脉病变定位诊断的探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2016 （01）：70-72.