早期综合发展模式对早产儿体格、智能及神经心理发育影响分析

杨晓芳

【摘要】目的：分析研究早期综合发展模式在儿童保健门诊应用中对早产儿体格、智能及神经心理发育方面所具有的影响。方法：选取2012年3月-2018年9月期间于本院出生的236例早产儿，将其随机分为对照组与研究组各118例，其中对照组患者接受早产儿常规月龄纠正治疗，研究组患者在常规组治疗基础上配合早期综合发展模式。对两组患儿在接受治疗后的体格发育情况、智能及神经心理发育情况进行检测统计。结果：参与研究前，两组患儿体格数据比较后无明显差异（P>0.05），经应用早期综合发展模式治疗12个月后两组患儿体格较研究前均有所发育，但研究组患儿发育明显优于对照组，P<0.05：经应用早期综合发展模式治疗12个月和18个月后，研究组患儿智力发育评分指数明显优于对照组，且神经系统异常发生情况明显低于对照组，P<0.05。结论：早期综合发展模式在早产儿治疗中应用，能够有效提升患儿的体格发展水平，并促进其智力的发展，对于神经系统发育异常具有较好的提升作用，具有推广、应用价值。

【关键词】早期综合发展模式;早产儿;体格发育;智能发育;神经心理发育

近年来.医疗技术的发展进步为早产儿生存率的大幅提升创造了较好的医疗条件，但相较于足月出生的新生儿，早产儿在身体器官发育方面均存在一定的不足，尤其是在智力发育和神经系统发育方面存在一定的官能损伤风险，就需要医院在提升新生儿存活率的同时针对其发育特点予以相应治疗措施，提升其体格、智能及神经心理系统的发育水平[1]。因此，为分析研究早期综合发展模式在儿童保健门诊应用中对早产儿体格、智能及神经心理发育方面所具有的影响，特开展此次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2018年9月期间于本院出生的236例早产儿，将其随机分为对照组与研究组各118例。对照组118例患儿，男66例，女52例;研究组118例患儿，男71例，女47例。两组患儿胎龄均为28～36周，平均胎龄（31.58±2.16）周，平均出生体重均为（2364.71±285.84）克。两组患儿一般资料对比后无显著差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：本次研究经由本院伦理会获准;经患儿家属同意并签订协议书;患儿胎龄处于28-36周范围内;患儿家属可积极配合治疗。排除标准：存在严重颅内出血或脑缺氧的患儿;存在先天性代谢异常或畸形的患儿。

1.2 治疗方法

对照组患者接受早产儿常规月龄纠正治疗，包括在产房对患儿实施加氧、保温、消毒等基本措施，并对其进行常规生命体征监测，常规基本官能检测措施，并包括后期的饮食、疫苗接种及疾病预防等方面的治疗措施。

研究组患者在常规组常规治疗基础上配合早期综合发展模式，具体内容如下.（1）心理治疗：医护人员在治疗工作中，要积极与患儿家属进行过沟通，向家属陈述早产可能存在的发育风险，以及对新生儿在成长过程中可能会带来的影响，使家长明确对早产儿实施早期综合发展模式的重要性和必要性，提升其治疗依从性和积极性。（2）饮食配比：在日常饮食供给中，医护人员要注重对早产儿饮食中的营养配比，确保其生长发育所需热量、蛋白质、能量及各类微量元素的摄入充足，并根据患儿具体身体情况给予适当营养补充[2]。（3）感官刺激：早产儿在纠正月龄后，家属应在医护人员的指导下对其视觉、听力、触觉等感官功能进行刺激，确保其各类官能的正常发育。（4）运动机能锻炼：待患儿月龄纠正至12个月后，家属应在医护人员指导下对早产儿进行基本的运动机能刺激，如翻身、爬行、站立及行走等。当家属发现患儿存在一定运动障碍时，应立即予以就医诊断治疗。（5）智能锻炼：对患儿进行基本的智能锻炼，采取具有一定互动性的讲故事、画画等形式，开发患儿知觉、语言及辨别等基本感知能力[3]。

两组患儿在参与研究期间均需定期返院接受基础常规智能、运动机神经系统发育检查和体格检测，并对其发育情况进行评估。

1.3 观察指标

对两组患儿在参与研究后的体格发育情况、智能及神经心理发育情况进行检测统计。

智能发育情况采用CDCC量表对患儿智力发育进行测评;神经系统发育情况测评包括视听、肌张力等内容。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对研究数据处理分析，当结果存在显著差异P<0.05使，具有统计学意义。计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用（n，%）表示，X2检验。

2 结果

2.1 两组体格发育情况对比

研究前，两组患儿体格数据比较后无明显差异（P>0.05），经治疗12个月后两组患儿体格较先前均有所发育，但研究组患儿发育明显优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组智能发育情况对比

经调查统计分析，对照组应用12个月和18月后患儿的智能发育指数为（87.41±9.04）和（95.75±8.46）;研究組应用早期综合发展模式治疗12个月和18月后患儿的智能发育指数为（95.87±9.83）和（102.73±9.84）。表明，经应用早期综合发展模式治疗12个月和18个月后，研究组患儿智力发育评分指数明显优于对照组，P<0.05。（t值分别为6.8813，5.8429;P值均为0.0000）

2.3 两组神经心理发育情况对比

经治疗后，研究组患儿神经系统异常发生情况明显低于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

早产作为影响儿童智能与发育水平的重要因素，且早产时新生儿的胎龄越小对其职能与发育所造成的负面影响就越大。而早产儿相较于足月出生婴儿，大脑发育尚未成熟，可通过胎龄纠正使其发育达到正常水平，但仍需相应的治疗措施，进一步促进其身体各方面发育水平的正常[4]。

本次研究结果表明，研究前，两组患儿体格数据比较后无明显差异（P>0.05），经应用早期综合发展模式治疗12个月后两组患儿体格较先前均有所发育，但研究组患儿发育明显优于对照组，P<0.05;经应用早期综合发展模式治疗12个月和18个月后，研究组患儿智力发育评分指数明显优于对照组，且神经系统异常发生情况明显低于对照组，P<0.05。分析原因：早期综合发展模式在早产儿治疗中的应用，首先，能够对患儿体格发育予以有效干预，通过营养及运动等方面的综合作用促进早产儿体格的发育，并通过定期随访掌握患儿发育数据，可有效的对患儿机体发育情况进行观测;其次，通过各类官能发育刺激活动的指导和实施，进一步提升早产儿智能水平和神经系统的发育水平，实现对早产儿发育水平的综合提升[5]。

综上所述，早期综合发展模式在早产儿治疗中应用，能够有效提升患儿的体格发展水平，并促进其智力的发展，对于神经系统发育异常具有较好的提升作用，具有推广、应用价值。

参考文献

[1]金岩，徐海青，熊忠贵.早期综合干预对早产低体重儿体格发育和早期发展影响的探讨[J].中国儿童保健杂志，2012， 20 （08）： 739-742.

[2]何春，付士强，罗函渝，王泽宏，陈宇香，曾鹏，于利.早期综合干预对早产低体重儿体格发育和智力发展的影响分析[J].中国妇幼保健，2016， 31 （05）： 976-978.

[3]熊家玲，刘宇，喻琴.早期综合干预对早产儿生长发育的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27 （09）：1035-1037.

[4]周启立，武彦秋，刘霞等.早期综合干预对早期早产儿体格及运动发育的影响[J].中国妇幼保健，2016， 31（09）：1881-1883.

[5]王绮.早期综合干预和评估对早产儿体格及智能发育的影响[J].现代中西医结合杂志，201523 （26）： 2962-2964.