早产儿消化系统干预的护理措施研究现状

孟芳琴　曾彩红　陈晓燕

【中图分类号】R473.59 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

早产儿是指出生时胎龄在28周以上但不足37周，身长不足47cm，体重小于2500g的新生儿。根据国内的有关报道，我国早产儿的死亡率为12.7%～20.5%，且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高[1]，因此，为了降低早产儿的病死率，采取合理有效的护理措施干预是有必要的。早产儿良好的生存离不开有效的营养，也有赖于胃肠道的吸收功能、黏膜屏障功能和动力的成熟与完善，所以对早产儿进行有针对性的科学合理的消化系统护理干预，能促进其胃肠功能的成熟，减少胃肠功能紊乱的发生，降低早产儿的相关并发症，提高早产儿的生存质量。现就当前有关早产儿消化系统干预的护理措施概述如下：

1 养护环境干预

1.1 适宜的温度和湿度

廖希玲、杜萍等[2]认为，不适宜的环境温度会使早产儿病死率增加，由此相关医护人员要按照早产儿的胎龄和质量等情况为其提供舒适的暖箱环境，保证暖箱内温度的适宜性。由于早产儿对缺水耐受性差，不显性失水也较足月儿多，所以早产儿的健康生长需要适宜温度和湿度的环境，从而促进其消化系统正常发育。

1.2 安静的环境

胎儿在母体宫内声音频率低，环境幽暗舒适，而NICU环境中声音的刺激源很多很随意，可能来源于医疗设备、医务人员、同室的早产儿以及周围环境，突发的噪声能引起早产儿一系列生理变化，如心动过速、呼吸急促、血氧饱和度下降、患儿惊愕等。早产儿心率与呼吸频率增加使得其耗氧量和热卡消耗增加，用于生长发育的热卡供应更少，将对早产儿生长发育造成不良影响。所以早产儿健康生长需要相对安静的环境，从而促进其消化系统的正常发育。

1.3适宜的光线

早产儿提前来到这个世界，且其在胎儿时期长期处于黑暗的环境，所以强烈持久的光线会对早产儿发育不成熟的视网膜造成损害，使视网膜的发病率增加，还可造成早产儿生理和行为的改变，加剧早产儿的不安定性。由于早产儿暴露于过多的光照中，伴随着代谢速度加快而体重不增，进而对早产儿的正常生长发育造成影响。所以早产儿的健康生长需要相对黑暗的环境，从而促进其消化系统的正常生长。

因此，环境中温度、湿度、声音、光线就会对早产儿的生长发育有明显的影响，护理人员应全面评估，减少各种因素对早产儿的不良刺激，运用护理措施干预，将对早产儿生长发育产生积极作用。

2 体位辅助护理干预

近年来，不少学者就早产儿体位对消化系统胃肠道的影响进行了相关临床探究。周锦云等[3]发现头抬高30°仰卧位组返流次数、返流时间、返流指数均明显低于平卧位组，胃排空率高于平卧位组。杨春凤等[4]报道，早产儿每次喂奶后辅以俯卧位，并与喂奶后辅以仰卧位时进行自身对照比较，发现俯卧位胃排空及奶量增加明显优于仰卧位，能明显改善早产儿的消化功能。

由此可见，采用合适的早产儿体位能有效改善消化系统适应性，增加早产儿生存率，俯卧位或头抬高30°的仰卧位均能达到此种目的。

3 口腔运动护理干预

姜赤晓[5]研究结果表明治疗组发生胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受症状明显小于对照组，结论与研究结果一致。所以非营养性吸吮能加速胃肠功能成熟，促进胃排空，减少喂养不耐受。阙秋萍，吴芸[6]通过对早产儿口周及口腔内结构进行叩击或按摩，刺激口腔内的感觉神经系统，以有利于早产儿增强口腔感知觉及反馈，提高口咽部肌力，促进原始反射建立，加快早产儿进食能力的发育。

尽管胎龄<34周早产儿的吸吮型态和吸吮-吞咽-呼吸协调功能尚未发育完善，但其胃肠道机能已能适应肠内营养，辅以口腔运动干预等喂养辅助策略，可更早的实现有效、安全的经口喂养。

4 抚触疗法护理干预

郭爱玲[7]分别进行护理干预和抚触护理方式和常规护理方式开展护理对比工作，得出早产儿通过采用护理干预和抚触尚未护理方式开展临床护理工作，能够明显的改善早产儿的基本发育情况，同时也能够促进早产儿的安全成长。

梁少荣[8]等通过选取所在医院收治的100例早产儿，得出抚触组在奶量、排清胎粪天数和体重增长方面较对照组均占优势。

因而抚触可以多方面促进早产儿的健康成长，是一种自然健康的医疗技術，对早产儿消化系统胃肠功能的发展具有重要意义。

5 小结

早产儿由于过早中断在母体子宫内的正常生长发育，各脏器功能不成熟，难于喂养，易发生并发症，是一个脆弱的特殊群体。通过对早产儿消化系统干预的护理措施研究发现，在早产儿环境、体位、口腔运动、抚触有针对性的采取护理干预，能有效的增加了消化系统的适应性，并能够减少并发症，提高早产儿生存率，可以推广使用。此外，护理人员在护理过程中应充分评估，减少各种因素对早产儿的不良刺激，运用护理措施干预，将对早产儿生长发育产生积极作用。

参考文献

滕林海，范礼，刘珍叶，吴寒.早产儿不同体位护理的研究进展[J].当代护士，2014，（11）：9-11.

廖希玲，杜萍.早产儿的发育支持护理体会[J].山东医学高等专科学校学报，2006，28（6）：462-463.

周锦云，张晓娜，李静岩.早产儿胃食管返流的诊断及体位方法[J].铁道医学，2000，28（6）：377-378.

杨春凤.体位干预在早产儿护理中的应用进展.护理研究，2010，24（3）：664-665.

姜赤晓.非营养性吸吮防治早产儿喂养不耐受32例[J].实用医学杂志，2007，23（24）：3925-3926.

阙秋萍，吴芸.口腔按摩改善早产儿经口喂养困难的效果观察[J].现代临床护理，2013，12（4）：40-42.

郭爱玲.护理干预与抚触对早产儿生长发育的影响[J].中外医学研究，2015，13（1）：119-120.

梁少荣，苏健，陈秋玉，曾宇玉.抚触对早产儿消化系统影响的观察与分析[J].当代护士，2008，5：42-43.endprint