血清转化生长因子β1、表皮生长因子及血管内皮生长因子水平与急性创伤性骨折愈合相关性研究

艾力·热黑， 艾沙江·艾斯克尔巴依， 阿斯哈尔江·买买提依明

新疆医科大学第一附属医院 1.儿外一科；2.关节外科，新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐 830000；3.伊犁州新华医院 骨科，新疆维吾尔自治区 伊宁 835000

急性创伤骨折是临床上发病率较高的骨折类型，患者在愈合过程中需要多种不同类型的生长因子发挥作用。有研究显示，机体在骨折愈合过程中涉及多种不同细胞的增殖与分化，但这一调节机制尚不清楚[1]。因此，本研究旨在分析表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在急性骨折愈合过程中的表达水平。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2015月5月至2017年5月新疆医科大学第一附属医院收治的53例急性创伤性骨折患者作为观察组，患者均符合骨科相关诊断标准[2]，行X线检查及影像学检查后确诊。排除标准：合并其他部位及器官严重创伤者、合并凝血功能障碍者、合并严重心脑血管疾病者、肝肾功能障碍者及合并全身感染性疾病者。另选择同期健康体检者50例作为健康组。观察组：男性30例，女性23例；年龄23～62岁，平均年龄(40.23±4.56)岁。健康组：男性30例，女性20例；年龄28～64岁，平均年龄(41.45±3.99)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究对象均签署知情权同意书，符合医学伦理会审核标准。

1.2 研究方法 观察组入院前及治疗1个月分别采集静脉血3 ml，健康组在体检过程中收集3 ml静脉血，均经过离心处理后取血清，置于-20℃环境中等待检测[3]。采用放射免疫分析法检测两组血清TNF-β1、EGF及VEGF的表达水平。

2 结果

观察组治疗后血清TNF-β1、EGF及VEGF分别为(9.12±2.90)μg/L、(0.67±0.31)μg/L及(0.60±0.28)pg/ml，明显低于治疗前的(41.34±23.12)μg/L、(1.29±0.39)μg/L及(1.28±0.38)pg/ml，差异有统计学意义(P<0.05)。健康组血清TNF-β1、EGF及VEGF分别为(8.45±2.39)μg/L、(0.57±0.21)μg/L及(0.57±0.26)pg/ml，与观察组治疗后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清TNF-β1与EGF水平呈正相关(r=0.702，P<0.05)；血清TNF-β1与VEGF水平呈正相关(r=0.813，P<0.05)；血清EGF与VEGF水平呈正相关(r=0.928，P<0.05)。

3 讨论

急性创伤性骨折在修复过程中，细胞因子能够对局部细胞的活性及增殖产生较强的促进作用[4-5]。TNF-β1作为一种由上皮细胞分泌的免疫调控因子及凋亡因子，能刺激细胞表面受体，促进胶原、纤维连接蛋白及内皮素等多种物质的合成，从而对整合素的水平进行综合调节[6]。当机体发生炎症反应后，能够对其自分泌及旁分泌产生刺激作用，增加TNF-β1水平。EGF是由炎症细胞以及单核细胞分泌而来的细胞因子，其能对细胞成纤维细胞以及表皮细胞等产生有效的修复作用，并可促进细胞分裂增殖及向骨细胞转化，加速骨折的修复[7-8]。VEGF是一种具有强大功能的血管调节因子，可与血管内皮细胞膜上的受体相结合，对血管的再生起到促进作用[9-11]。

本研究结果显示，观察组治疗后血清TNF-β1、EGF及VEGF水平明显低于治疗前(P<0.05)，与健康组血清比较，差异无统计学意义(P>0.05)。这提示，血清TNF-β1、EGF及VEGF的表达水平与创伤性骨折的愈合关系密切。而相关性分析结果显示，急性创伤性骨折患者血清TNF-β1、EGF及VEGF两两呈正相关性，但具体机制尚不明确。

综上所述，血清TNF-β1、EGF及VEGF表达水平与创伤性骨折的愈合具有一定相关性。但本研究样本量较小，今后需扩大样本量进一步研究血清TNF-β1、EGF及VEGF等生长因子在急性创伤性骨折治疗中的作用。