小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢阻肺合并呼吸衰竭30例

刘龙军，王玉洁，刘立冬

(万安县人民医院内科，江西 吉安 343800)

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病，其发病率与病死率均较高，是严重威胁患者生命健康的疾病之一[1]。慢性阻塞性肺疾病的病发多与有害颗粒或有害气体对肺部造成的局部性炎症反应有关，糖皮质激素是目前临床治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药物，而甲强龙属于全身性糖皮质激素，具有较高的渗透性[2]。基于此，本研究就小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果进行观察与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2017年4月本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例，将其随机分为对照组与观察组各30例。对照组中男17例，女13例；年龄52～64岁，平均(57.78±4.63)岁；病程3～10年，平均(6.51±1.62)年。观察组中男18例，女12例；年龄53～66岁，平均(57.86±5.37)岁；病程4～9年，平均(6.47±1.71)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经院伦理委员会批准执行。

1.2 治疗方法

观察组采用小剂量甲强龙(Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号H20130301)，甲强龙50mg+0.9%氯化钠125mL静脉滴注，1次/d；尼可刹米(遂成药业股份有限公司，国药准字H41021044)，3～10支/d；维生素C(康普药业股份有限公司，国药准字H43021548)200mg/次，2次/d。对照组采用小剂量甲强龙联合维生素C进行治疗，用法用量同对照组。两组患者均连续治疗1周。

1.3 评价指标

①疗效判断：患者临床症状明显改善，肺功能检查正常为显效；临床症状有所好转，肺功能检查无明显异常为有效；未达到上述评价标准者为无效[3]。②记录患者心率、呼吸及住院天数情况。③使用氧分压使用雅培便携式血气分析仪 i-stat300G(厂家：美国雅培公司旗下i-STAT 公司)检测；肺动脉压采用臻影(专家版) 彩色多普勒超声诊断仪(厂家：徐州大为电子设备有限公司)；肺功能指标使用BTL-08 肺功能测量仪(厂家：中山凯康贸易有限公司)检测，包括FEV1/FVC和FEV1占预计值；需取患者空腹静脉血2mL，采用免疫层析法检测C反应蛋白水平，试剂盒由武汉明德生物科技股份有限公司提供，操作执行说明书。④观察治疗期间的不良反应。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者心率、呼吸以及住院天数比较

观察组心率、呼吸、住院天数均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心率、呼吸以及住院天数比较

2.3 两组患者血氧分压以及C反应蛋白水平比较

表3 两组患者血氧分压以及C反应蛋白水平比较

观察组氧分压高于对照组，C反应蛋白水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组患者肺动脉压与肺功能比较

观察组肺动脉压较对照组低，FEV1/FVC、FEV1占预计值较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.5 不良反应

两组患者均未出现严重不良反应，患者可耐受性好，均顺利完成治疗。

3 讨论

表4 两组患者肺动脉压与肺功能比较

流行病学研究显示，我国>40岁以上人群患慢性阻塞性肺疾病的几率为8.2%，其中男性患者较女性患者多[4]。该病的复发率较高，且随着疾病复发次数的增加，患者的气道病变及肺功能情况均会加重，致使患者的病死率升高[5]。因此，如何提升慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果，降低疾病复发率成为医学研究的热点问题。

本研究结果显示，观察组患者在经治疗后，其心率、呼吸、肺功能及炎症因子水平情况均显著优于对照组，说明小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病能有效提升该病的临床治疗效果，改善患者机体情况，缓解病情。甲强龙属于糖皮质激素的一种，其具有较强的抗炎效果，且起效较快、半衰期短，因此其对治疗呼吸道疾病具有较好的临床效果。而尼可刹米是我国常用的呼吸兴奋剂，其能直接刺激患者的呼吸中枢，增加患者氧供与潮气量，减少二氧化碳潴留，提高患者的通气能力。左晟等[6]研究结果显示，将尼可刹米用于治疗慢性阻塞性肺疾病能较好改善患者预后，治疗效果甚佳。此外，本研究结果显示，两组患者均未出现严重不良反应，说明小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病具有较好的安全性。

综上所述，小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中具有较好效果，可有效改善患者肺功能，促进患者恢复，且安全性好。

[1]邱祖龙.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床诊治研究[J].中国医药导刊，2017，19(2)：137～138.

[2]马艳，王宾友，易延静.甲强龙与普米克令舒在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].四川医学，2016，36(2)：157～159.

[3]金敬顺，马红微，张霞.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗分析[J].中国医药导刊，2016，18(8)：785～786.

[4]何婷媚，周维华.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者缺氧程度对肝功能的影响[J]. 肝脏，2016，21(10)：899～900.

[5]王红，陆月明.慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压发病机制及治疗进展[J].临床肺科杂志，2015，20(11)：2101～2103.

[6]左晟，刘建明，朱珍，等.尼可刹米在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的应用[J].中国现代医学杂志，2017，27(4)：116～120.