外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策*

赵兴芬 王红霞 孙敏

(泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000)

外科重症监护室呼吸机对患者进行机械通气，会对患者造成不利的影响，例如呼吸机相关性肺炎，是重症监护室中非常需要注意的一项疾病。针对外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策作出相关的研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年12月—2018年12月在本院重症监护室进行治疗的患者，随机进行抽取88例作为样本，其中男42例，女46例，年龄29～77岁，平均年龄53岁。在进行治疗的过程中，均采用呼吸机来维持机械通气。

1.2方法 在本次调查的过程中，主要采用回顾性分析的方法，分析呼吸机相关性肺炎的发生情况，在进行分析的过程中，患者的性别以及基础疾病和插管方式，以及通气时间与呼吸机相关性肺炎发病率的关系。

1.3观察指标 观察患者呼吸机相关性肺炎的发病率，在进行观察的过程中，没有发现患者与未发病患者性别、基础临床等资料方面存在着较为明显的差异。

1.4诊断标准 (1)利用呼吸型辅助通气时间大于48 h的患者；(2)指利用呼吸机进行辅助通气的患者，经过X光检查之后显示肺部存在浸润性阴影；(3)患者的分泌物培养中可以看见新的病原菌；(4)患有呼吸疾病相关肺炎的患者均存在发热的状况[1]。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件进行分析，并且在检验的过程中，在进行接触的过程中，采用百分比的方式来进行，表示尽量采用都为均数的方法来进行，表示当P≤0.05，数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1呼吸机相关肺炎的发病率 通过观察指标以及检验结果，有40例者出现了呼吸机相关性肺炎，发病率为45%。

2.2呼吸机相关性肺炎的危险因素 在重症监护室中，患有呼吸机相关性肺炎的男19例，女21例，合并基础疾病的比例为31%，经口插管或者是经鼻插管的患病率为35/5，机械通气时间为9.45 h，在发病患者中，有77.5%的合并基础疾病，87.5%的患者为经口插管，或者是机械通气时间为9.45 h的患者，与未发病的患者相比较来说，数据有统计学意义[2]。

3 讨 论

在重症监护室中，呼吸机相关性肺炎的发病患者大多都为机械辅助通气48 h之后，或者是拔除人工气道48 h之内所发生，都有肺实质感染的炎症，并且在重症监护室中也是十分常见的一种疾病。

根据国内的报道，患有呼吸机相关肺炎的发病率大多都在30%～50%之间，在本次研究中，重症监护室中患有呼吸机相关性肺炎的发病率，在45%左右，与报道的结果是十分一致的。

在于以发病和未发病的临床资料对比中，已发病77.5%的患者是合并基础疾病，87.5%的患者为经口插管并且机械通气时间在9.45 h左右，与没有发生呼吸机相关性肺炎的患者相比，数据差异是具有统计学意义，患者的合并基础性疾病，以及进口鼻插管和机械通气时间过长，极有可能患有呼吸机相关性肺炎[3]。

为了使重症监护室患者的治疗能够更加安全和有效，需要加强以下的护理工作：(1)对患者进行暂停的镇定基础上，需要监督呼吸机的使用，严格对患者的体征情况进行监测，并且根据患者的血样饱和度等等指标来对呼吸机的含氧量进行调整，更好的对患者的自主呼吸能力进行锻炼，缩短呼吸机的辅助通气时间，降低呼吸肌性相关肺炎的发病率。(2)采用胸部的物理疗法，可以在很大程度上对患者的肺功能进行增强，可以缩短监测时间。(3)发生了合并高血压或者是糖尿病等一些较为基础的疾病，注意体征监测进行加强，并且及时的对患者进行吸痰、口腔内分泌物清理等工作[4]。(4)病情较为良好，可采用经鼻插管，这种插管方式可以在很大程度上减轻呼吸肌性相关肺炎的发生。(5)及时建立呼吸机相关肺炎的预防小组，对小组成员进行培训，能够更好了解呼吸机相关性肺炎的治疗方法以及预防情况，提高护理人员的操作能力。(6)建立监督人员，需要定时定点的对患者的情况进行记录，对护理人员的护理方式和护理方法进行考察，患者家属对于护理人员的护理方式不满意，也可以向监督人员进行反馈[5]。

综上所述，外科重症监护室呼吸机相关性肺炎，危险因素包括基础疾病和进口插管以及利用呼吸进行通气的时间过长等，在未来的治疗过程中，医院以及相关部门需要及时的对这些因素进行考虑，降低呼吸机相关性肺炎的发病率。