老年急性脱髓鞘脑病患者的护理观察

郑州市中医院（450000）李金丹

目前临床并没有特别有效的药物治疗急性脱髓脑鞘脑病。为此，本文选取我院2013年6月～2017年6月收治的18例老年急性脱髓鞘脑病患者进行研究护理观察，现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年6月～2017年6月收治的18例老年急性脱髓鞘脑病患者，其中男性患者11例，女性患者7例，患者年龄均在50～82岁范围内，平均年龄为（58.53±4.81）岁。18例患者的临床表现发热、嗜睡、肢体活动障碍等。1例患者出现了高血压、冠心病并发症；2例患者出现高血压、糖尿病、冠心病并发症。18例病例皆无疫苗接种史。

1.2 观察指标。对住院的期间脑髓鞘脑病患的肢体活动能力、精神状态、语言描述能力进行观察。如果患者的下床活动不受影响，且语言表达与精神状态良好视为痊愈。如果患者可以进行起床、下床简单的活动，且能够进行简要的语言描述，视为好转。

2 护理方法

①呼吸道护理。18例患者均采用静脉糖质皮激素治疗，服用一段时间后逐步减少用量直至停药。服用前，医师应指导家属药品的服用量、禁忌以及不良反应等，并叮嘱患者家属不可擅自调整药量或停药，服药必须严格遵守医嘱。其次，鉴于患者年龄较大且部分意识不清，应加强患者的呼吸道管理。叮嘱家属加强患者的翻身拍背，尽可能的防止痰液附着于患者的支气管。②卫生护理。对于意识障碍或精神异常的病患指导与帮助患者及其家属做好擦洗、进食、洗漱、穿衣等基础护理工作。女性患者应做好会阴部清洁护理，及时清理大小便。难以翻身的患者更需做好清洁工作，保持床单、被子的干燥与整洁。③营养护理。给予患者及其家属良好的饮食指导，提升患者的免疫力。患者可适量增加高维生素等食品的摄入，从而促进患者的饮食平衡，优化患者的饮食结构。针对病情较重，难以通过口腔进食的病患，医院应留置胃管鼻饲流质，帮助患者进食。④感染护理。老年急性脱髓鞘脑病患者的病房应做好清洁消毒工作，积极打开门窗通风，执行严格的消毒制度。病房的人流量大也会携带细菌，因此应限制陪护人员与探视人员。护理人员重视患者食物残渣的清洁工作，及时清扫患者的呕吐物，尽可能地减少患者肺部感染情况。采用PICC时制定系统的感染控制措施与无菌操作流程，降低导管感染的发生概率。⑤康复护理。在对患者康复处理的过程中，我院护理人员为患者制定了合理的肢体康复训练、语言康复训练以及吞咽康复训练计划。在肢体康复训练过程中，指导患者科学进行肢体屈曲、外展等动作，每次半小时左右。并通过理疗、按摩等形式促进患者下肢的血液循坏，尽可能地防止下肢血栓的形成。指导患者发音练习，由单字训练逐步过渡到短句、长句的训练。并通过图文并茂的图书进一步促进患者语言功能的恢复。在患者的出院阶段，应向患者家属阐述病情的治疗情况与康复情况，并叮嘱患者与家属今后的用药情况与复诊。

3 结果

通过一系列的科学护理，我院18例急性脑髓鞘脑病患者中，护理有效率为83.33%。其中，18例患者中，6例痊愈，9例病情好转，2例病情加重。其中，肢体活动障碍程度减轻患者6例，癫痫得以控制患者2例，嗜睡改善患者1例；2例男性患者在治疗护理后意识不清程度加剧。

4 讨论

老年急性脑髓鞘脑病隶属于大脑急性炎症，部分老年患者发病时同时具有神经系统疾病与精神疾病的特征，且部分老年人还伴有心血管疾病、糖尿病等，使治疗与护理工作面临着较大的挑战。

鉴于患者年龄较大且部分意识不清，应加强患者的呼吸道管理。叮嘱家属加强患者的翻身拍背，尽可能的防止痰液附着于患者的支气管。并在患者呼气时进行叩击，叩击要根据患者的体质、年龄等情况调整力度。同时，护理人员需积极做好老年患者的卫生清洁工作，及时更换患者的洗漱用品，降低患者细菌感染的概率。科学的饮食护理对老年急性脱髓鞘脑病患者是十分有利的。因此，护理人员应给予患者科学的饮食指导，尤其是注意维生素等物质的摄入。对于吞咽能力差的老年人，应叮嘱提供粥等糊状食物，尽可能地减少患者咳嗽等现象。在患者出院时，主治医师需叮嘱患者或家属出院后的注意事项与病情复查。

根据本文研究结果可知，采用科学的治疗方案与护理方式可以有效改善患者的病情，使患者的语言功能、肢体功能得以显著进步，降低了老年急性脱髓鞘脑病患者的感染几率，提高了患者的生存率与生活质量。