护理专案小组在降低采集静脉血标本不合格发生率中的作用分析

河南科技大学第一附属医院（471000）张静

护理专案是护理业务中的特定主体，通过有系统的控制和分析，达成特定目标的活动，从而提高护理质量[1]。静脉血采集是通过检验血液中的各项生理生化指标判断身体是否健康的标志，其结果对疾病的临床诊断和治疗起到重要的作用[2]。有调查显示，超过70%的血液标本不合格的原因发生在采集阶段[3]。因此，提高血液标本采集质量具有重要的意义。本次研究抽取并对比了护理专案小组实施前后的150份采集静脉血标本的不合格发生率，对护理专案小组的作用进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年1月～12月成立护理专案小组后采集的静脉血标本150份为研究组，男性血液标本80例，女性血液标本70例，年龄8～80岁，平均年龄（40.5±2.3）岁，另抽取2017年前采集的静脉血标本150份为对照组，男性血液标本83例，女性血液标本67例，年龄6～78岁，平均年龄（40.3±2.1）岁。两组血液标本患者的一般资料对比结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采集静脉血标本为常规方式，护士遵医嘱打印标本条形码，责任护士核对，粘贴标签，采集静脉血标本，通知输送人员将血液标本送检，送检人员在标本接收登记本上签名确认，检验人员验收后将不合格标本退回临床科室，并以书面形式说明标本不合格原因。

研究组成立护理专案小组后采集静脉血标本，①护理专案小组成立。护理部组织成立护理专案小组，护理部的主任为组长，包括主任护师、副主任护师、主管护师、护理师、检验师、信息科技术员。组长召开工作会议，落实护理专案小组成员的职责，制定计划进度表[4]。②培训。对护士进行采集静脉血标本相关知识的培训，包括理论培训和技术培训，理论培训由检验科高年资检验师和护理骨干对护士讲解静脉血标本质量对检验结果的影响和重要性，普及采集静脉血的基础知识，包括捆扎止血带部位和时间、抗凝血标本摇匀的方法、次数和血标本存放和送检。护理专案小组查阅文献，书写检验标本采集注意事项，并制成文字资料发放到临床科室。护士长根据本科室护士的情况，制作科室内的培训课件，进行培训。技术培训通过操作示范、实际操作的形式，每位护士培训后参与考核，培训不合格者延长试用期或规培年限[5]。③实施。根据采集静脉血标本流程，规定明确采血目的、物品准备、患者准备、止血带捆扎的部位和时间，采血顺序，摇匀次数和手法。同时明确血液标本采集使用一次性采血针头，标本采集后送检时间，若是着急检查的项目要立即将标本空间，生化和凝血送检时间要控制在1h内，普通项目要控制在2h内。对于标本送检流程要明确，标本送检前，护士要扫描标本采集管理系统的条形码，核对标本信息并打印条形码，无误后，由送检人员送检，检验室接收标本后，再次扫描汇总条形码，并与送检人员一同核对标本信息，均签名确认，并将条形码粘贴在标本接收登记本上。制作采集管的选择顺序表和采血量的指引图，以图表的形式显示出采集管的顺序和采血量，并贴在显眼的位置或采血车上，便于护士操作时查询或学习。④管理。护理专案小组根据临床需要，请信息科室帮助完善血液标本采集管理系统，实现标本采集信息化闭环管理，实现使用扫码设备扫描条形码，核对标本信息，取消传统的人工核对。⑤监控。护理专案小组通过标本采集管理系统实施监控，若出现不合格的血液标本，则系统自动提示，告知不合格血液标本的情况。护士长和护理专案小组组长每天监测标本合格率，监督护士操作，发现不合格标本，及时分析原因，提出改进措施，并按照不良护理事件上报。护理部每月与检验科沟通，了解标本不合格情况，定期抽查护士采集静脉血标本操作和技术相关知识。对上报的不良事件组织持续质量改进小组开会分析，提出改进方法。

1.3 观察指标 统计两组抽取血液标本中，不合格发生率和两组不合格标本的原因。

1.4 统计学处理 本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用±s来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则组间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液标本不合格情况比较 研究组血液标本不合格例数低于对照组，与对照组比较存在差异（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组不合格标本原因分析 两组不合格标本原因中，止血带捆扎部位和时间不符合发生率比较存在差异（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组血液标本不合格情况比较[例,%]

附表2 两组不合格标本原因分析[例,(%)]

3 讨论

血液检验为疾病的临床诊断和治疗提供了依据，但血液检验的准确性受到了多种因素的影响，特别是采集过程中的因素导致了血标本不合格发生。因此，提高采集血液过程中的工作质量，降低不合格发生率具有重要的意义。

本次研究中对护理专案小组在降低采集静脉血标本不合格发生率中的作用进行了分析，与实施护理专案小组前采集静脉血标本进行对比，结果发现，实施护理专案小组后采集静脉血的血标本不合格发生率低于实施护理专案小组前，且在不合格原因上，主要是止血带捆扎部位和时间不符合导致。分析原因，在实施护理专案小组前，护士的采集血液能力参差不齐，穿刺动作不熟练，未严格掌握采血时间和捆扎止血带的时间，采集的血液注入采血管中的操作缺乏规范性，标本摇匀方法和次数不正确等，从而造成了采集静脉血标本不合格情况的发生。而实施护理专案小组后，将关注点落实在护士采集血液的理论知识和技术操作上，加强了护士的培训，并且培训后进行考核，将考核结果与试用期、规培年限挂钩，从而提高了护士对采集静脉血标本的重视，学习采血的相关知识，提高了技术水平。同时护理专案小组根据静脉采血流程，规范了流程，从静脉血采集到标本送检，再到采血管选择顺序和采血量指引图的设计粘贴，指导采血护士、送检人员、检验人员的工作流程，保证各个环节责任到人，完善了制度。此外，护理专案小组针对标本采集管理信息系统的缺陷，联合信息科室，解决信息系统问题，使标本采集信息化闭环管理，并加强了监管力度，实现了实时监控，建立标本质量持续改进的流程，因此效果显著。综上所述，在降低采集静脉血标本不合格发生率中，设置护理专案小组具有显著作用，能够提升护理质量。