1.5～2.5岁发育性运动失语儿童语言干预效果分析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）尹潇媛

大量科学研究显示0～3岁的婴幼儿是人生最重要的三年，此时婴幼儿的身体、情感、社会、动作、认知能力处于发展最快的阶段[1]。语言是人类重要的沟通、交流工具，在婴幼儿生长发育中发挥重要作用。但在临床中，部分婴幼儿可能会出现发育性运动失语，神经心理发育受到影响，在成长过程特别是进入学龄期，出现读写、行为、精神问题风险较高。本次研究采用对比分析，尝试对2016年1月～2017年1月诊断的1.5～2.5岁发育性运动失语儿童，开展强化康复治疗，取得较好的成效。

1 资料及方法

1.1 一般资料 以2015年1月～2016年4月，康复中心接收的1.5～2.5岁发育性运动失语儿童为研究对象。纳入标准：①1.5～2.5周岁以内；②体格健康，无明显的生长发育缺陷，如脑瘫，听力障碍，孤独症；③有正常的家庭环境，父母未离异，且感情稳定，本地居民；④与父母居住在一起；⑤知情同意。排除标准：①有严重先天缺陷、构音器官异常、早产儿、新生儿时期罹患重大疾病；②经济条件差，婴儿出现发育不良的风险较高；③父母文化水平较低，无法配合调查研究；④父母有一方或双方为卫生工作者。入选对象84例，按照家属意愿分组。观察组42例，其中男22例、女20例，年龄（24±6.0）个月。对照组42例，其中男21例、女21例，年龄（24±6.0）个月。两组对象年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规康复训练，告知家长、监护人语言训练的意义。（1）健康教育：①抽出2h，准备相关资料，对婴儿的父母进行一对一的宣教，详细告知主动语言训练的必要性、价值、作用，语言训练不仅仅是教幼儿唱歌、说话；②增加更多的互动，鼓励小儿模仿，创造和谐的家庭环境，掌握基本的亲子教学法、多媒体辅助教学、示范法、操作法。（2）具体措施，以模仿交流训练、家庭环境调整为主：①在婴幼儿日常生活中，添加更多的语言功能训练活动，如宝宝进食、穿衣等，将语言训练融入到婴幼儿的生活中，家长在日常照料过程中，尽可能提供信息，发现平时生活有趣的事件、因素，以实现与幼儿更多的互动；②建立婴幼儿语言功能康复档案：以月为单位，建立早教的档案，详细记录婴幼儿的表现，并进行评价；③丰富教育活动与形式：准备更多的亲子游戏，丰富更多的音乐乐曲与素材，增加适度的户外活动、同伴互动。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，强化语言康复训练，每周至少5次到康复门诊接受语言训练，每次不短于2h，上下午各1h。主要内容包括：①利用玩具、孩子感兴趣的道具吸引其注意力，如用玩具火车诱导孩子发“呜呜”音，学会简单拟声词的表述；②发音练习从简单易学的双唇音开始，如b、p、m等；③对于会发人物称呼或单字的儿童，鼓励其连句子，如会说“妈妈”、“抱抱”的幼儿可鼓励其说“妈妈抱抱”；④综合干预，以感觉训练为主，包括平衡木、大龙球、拼图、涂画训练、语言刺激等。持续训练6个月以上。1.3 观察指标 采用S-S语言发育迟缓检查法在幼儿36个月时，评价幼儿语言能力主要包括交流态度、符号形式与指示内容关系、基础性过程。

附表 观察组与对照组蒂36个月言语对比（±s）

附表 观察组与对照组蒂36个月言语对比（±s）

注：与观察组相比，P＜0.05。

组别（n=42）符号形式与指示内容关系合格基础性过程合格交流态度合格观察组 41（97.62） 40（95.24） 37（88.10）对照组 35（83.33） 26（61.90） 26（61.90）

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行数学分析，用S-S语言发育迟缓检查法各个项目的合格率采用率表示，采用卡方检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

第36个月，观察组的符号形式与指示内容关系合格。基础性过程合格交流态度合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

发育性运动失语不同于智力、神经发育，尽管容易被发现，但是也容易被忽视。过去对于儿童发育性运动失语，往往存在以下问题：①覆盖率较低，许多家长观念比较落后，认为2岁以内的儿童，只要智力正常、没有疾病，随着年龄增长，孩子自然而然的会如同正常儿童一样发音[2]；②训练方法仍然以家庭环境调整、模仿交流训练为主，如唱宝宝歌、亲子游戏，这对家长的语言训练能力、精力提出了较高的要求，许多家长无法长时间坚持[3]；③户外活动比较少，语言训练具有明显的局限性，婴儿缺乏与父母之外的人群交流，这导致部分婴儿可能容易进展为自闭；④家庭环境管理不到位，部分父母对婴儿语言训练缺乏足够的耐心，动辄发怒、呵斥，给婴儿带来了较大的压力，不利于婴儿语言能力的恢复[4]。

儿童语言功能康复训练不仅仅模仿语言教学，而是需要将语言训练有机地结合起来，重视培养幼儿与社会的互动能力、对外界的感知能力，给予更多的良性刺激，促进大脑、体格的良好发育，是培养语言能力的关键。本次研究中，针对观察组安排强化康复训练，让孩子抽出足够的时间，到康复门诊接受专业化的训练，包括拟声词训练、单音训练、连句训练、综合干预，帮助患儿与语言有关的神经、心理全面发展，克服言语障碍。结果显示，第36个月，观察组的符号形式与指示内容关系合格。基础性过程合格交流态度合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示干预确实取得了较好的效果，促进幼儿的语言表达能力与意愿都迅速提升。

综上所述，发育性运动失语康复治疗是一个长期的过程中，需要及早开展，强化康复治疗有助于提升1.5～2.5岁发育性运动失语幼儿语言能力。