2015—2016年湘西州病毒性腹泻病原学特征分析

黄鹏飞，吴周建，吴登科（湘西自治州疾病预防控制中心微生物检验科，湖南吉首416000）

病毒性腹泻是临床工作中较为常见的急性肠道传染病，以腹痛、腹泻、呕吐等为主要临床症状，病毒性感染性腹泻常见的病原体主要有轮状病毒、肠道腺病毒、星状病毒、诺如病毒、扎如病毒等[1⁃3]。湘西州地处湖南省西部，地理环境特殊，气候特征复杂多变，同时湘西州也是国家级旅游胜地，外来旅游者极多，感染性腹泻的疫情常有发生。在以往的感染性腹泻研究中，对细菌类引起的腹泻研究较为深入，而目前还鲜有病毒引起的急性感染性腹泻研究[3⁃5]。本研究旨在对引起本地病毒性腹泻病原体种类、数量、时间等流行规律进行统计分析，以期为当地病毒性感染性腹泻的预防及控制提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 标本来源 收集2015—2016年湘西州的感染性腹泻患者标本，采集标本的同时登记患者的临床资料。

1.2 主要仪器和试剂 ABI7500型荧光定量PCR仪，提取试剂（美国AB RNA试剂盒），星状病毒/札如病毒核酸检测试剂盒（江苏硕世生物科技有限公司生产）、诺如病毒GⅠ/GⅡ核酸检测试剂盒（江苏硕世生物科技有限公司生产）、轮状病毒A/B/C核酸检测试剂盒（江苏硕世生物科技有限公司生产）、肠道腺病毒核酸检测试剂盒（江苏硕世生物科技有限公司生产）。

1.3 检测方法

1.3.1 病毒核酸提取 使用美国AB RNA试剂盒从10%的粪便悬液中提取病毒RNA。

1.3.2 病毒检测 严格按照试剂说明书的相关要求，对轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒、扎如病毒进行核酸检测。

1.4 统计学处理 采用Excel2003建立数据库，使用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各类病毒的检出情况 2015年共检测85份标本，检出阳性标本32份，阳性率为37.65%；2016年共检测173份标本，检出阳性标本60份，阳性率为34.68%，两年检出阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=0.10，P＞0.05）。见表 1。

2.2 2015—2016年病毒性腹泻病原体时间分布情况 阳性标本数最多的月份是7、8、9月，分别检出了10、10、13份，而其余月份均有检出，各月份检出阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=8.79，P＜0.05）。见表 2。

表1 2015—2016年病毒性腹泻病原学监测结果

表2 2015—2016年病毒性腹泻病原体时间分布

续表2 2015—2016年病毒性腹泻病原体时间分布

表3 2015—2016年病毒性腹泻病原体年龄分布

2.3 2015—2016年病毒性腹泻病原体年龄分布情况 检出率最高的为5～＜10岁组，阳性率为48.89%（22/45），检出率最低的为大于或等于70岁组，阳性率为16.67%（2/12），各年龄组检出阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=13.46，P＜0.05）。轮状病毒感染中以0～＜3岁组的阳性率最高，为18.18%（10/55）；诺如病毒感染中以5～＜10岁组的阳性率最高，为31.11%（12/24）。见表3。

3 讨 论

感染性腹泻主要分为细菌性感染性腹泻、病毒性感染性腹泻及寄生虫引起的感染性腹泻。有研究报道证实，感染性腹泻是当前全球性的公共卫生问题，已经严重威胁到人类的身体健康。目前，每年的发病人数全球约有10亿人次以上[6]。近年来，随着科学技术的进步，检测技术得到了极大的提升，随着分子生物学技术在医学领域的广泛应用，由病毒引起的感染性腹泻不断得到医学界的认可，其重要性日渐突出。最新的研究报道证实，大约90%非细菌性胃肠炎的暴发流行都可归咎于诺如病毒[7]。从本研究结果来看，诺如病毒及轮状病毒是引起病毒性感染性的重要病原体，这与其他省市的报道基本一致[8]。

从本研究中检出情况的时间分布来看，阳性标本数最多的月份是 7、8、9 月，分别检出了 10、10、13 份，而其余月份均有检出，各月份检出阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=8.79，P＜0.05），轮状病毒和诺如病毒引起感染性腹泻的季节性较强，可能与本地的气候环境有关。从年龄分布来看，整体检出率最高的为5～＜10岁组，阳性率为48.89%（22/45），检出率最低的为大于或等于70岁组，阳性率为16.67%（2/12），轮状病毒感染中以0～＜3岁组的阳性率最高，诺如病毒感染中以5～＜10岁组的阳性率最高，低年龄组感染轮状病毒的概率明显高于其他年龄组，可能是因为低年龄组患儿的免疫功能尚不完善，不能有效地抵御轮状病毒的入侵；同时低年龄组患儿的卫生意识还不够强，不能有效地预防轮状病毒的感染；同时也有可能是高年龄组的人群感染轮状病毒后症状较轻，没有去医院就诊而未被监测。诺如病毒主要感染儿童及老年人，目前对于诺如病毒还无有效的预防手段，因此，有必要在流行季节加强易感人群监测[9⁃10]。

综上所述，本研究结果表明，湘西州的病毒性腹泻以诺如病毒感染和轮状病毒感染为主，需要针对性地做好预防控制措施。

[1]卢展鹏，曾耀明，张泽武，等．2012年东莞市感染性腹泻监测分析[J]．热带医学杂志，2014，14（3）：369⁃371．

[2]姚群，荣光雄，杨艳．2004—2013年广西龙胜各族自治县其他感染性腹泻流行特征分析[J]．应用预防医学，2014，20（6）：346⁃348．

[3]樊爱平，张爱华，雷杰．我国病毒性腹泻暴发流行病学特征的文献系统评价[J]．现代预防医学，2016，43（6）：965⁃967．

[4]陈阿群，陈茂余，刘鹰航，等．2013—2014年江门市诺如病毒胃肠炎暴发疫情分析[J]．热带医学杂志，2016，16（3）：387⁃389．

[5]杨芬，孙立梅，郭丽丽，等．广东省2013年其他感染性腹泻流行病学特征研究[J]．华南预防医学，2015，41（3）：233⁃237．

[6]刘继恒，白春林，张皓，等．2005—2013年宜昌市肠道传染病流行特征分析[J]．现代预防医学，2015，42（11）：1945⁃1947．

[7]陶燕，刘志明，米生权，等．气象因素对其他感染性腹泻病的影响[J]．兰州大学学报（自然科学版），2015，51（5）：646⁃651．

[8]金丹，孙传武.徐州市2013—2015年感染性腹泻病原学监测分析[J].中国初级卫生保健，2017，31（2）：56⁃57.

[9]李振涛，郑浩．2009—2013年江苏省连云港市感染性腹泻的流行特征分析[J]．现代预防医学，2015，42（20）：3658⁃3660．

[10]吕榜军，黎明强，覃彦香．轮状病毒感染性腹泻流行及疫苗的研究进展[J]．现代预防医学，2016，43（4）：739⁃741．