新型颈椎枕的设计与应用

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1.2 干预方法

两组均由经过统一培训的责任护士实施体位护理。对照组42例使用软枕+沙袋固定；试验组36例使用新型颈椎枕。新型颈椎枕制作及使用方法如下。

1.2.1 制作方法

使用支撑力强、不易变形、厚度及硬度均匀的高密度海绵制作。根据人体力学原理将枕头形状设计为“前高后低”“两侧高、中间低”以适应病人平卧位、侧卧位时不同高度要求。颈椎枕总长度60.0 cm，分为3部分，中间位置20.0 cm，左右两侧各20.0 cm[2](见图1)；宽度25.0 cm，以枕部最低点为界限分为前后2部分，前部宽度10.5 cm，后部宽度14.5 cm；颈椎枕后部最高，为8.5 cm，枕部7.0 cm，颈部7.5 cm(见图2)。

图1 正面观

图2 侧面观

1.2.2 使用方法

平卧时头颈部位于颈椎枕中间位置，高度符合颈椎生理弯曲；轴线翻身时(左或右)侧卧至颈椎枕边侧，枕头高度与肩宽相近。

1.3 效果评价

①舒适度：体位护理72 h后，由责任护士采用研究小组成员自行设计的舒适度调查表对两组病人舒适度进行评价。舒适度调查表将病人舒适度分为0分～10分11个等级，分值越大表示舒适度越高。②调整体位花费时间：记录责任护士每次给病人翻身时调整体位花费的时间。

1.4 统计学方法

2 结果

试验组病人舒适度得分为(9.60±0.47)分，对照组病人舒适度得分为(5.80±0.85)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；试验组病人调整体位花费时间为(3.50±0.50)s，对照组病人调整体位花费时间为(8.50±1.50)s，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。详见表1。

表1 两组病人舒适度与调整体位花费时间比较

3 讨论

目前临床上应用的颈椎枕以防治颈椎疾病、促进睡眠为主，颈椎疾病病人专用颈椎枕较少[3]。传统颈椎疾病病人术后多选用普通枕头+沙袋固定。2016年3月—6月，本研究组对80例颈椎疾病病人术后传统固定器具使用现状进行调查，结果显示：术后使用沙袋固定颈椎存在护士协助翻身时经常要调整沙袋位置；舒适度低，侧卧位时难以更好地保持头部固定位置；固定效果不理想，护士放置沙袋位置存在个体差异等问题。而普通枕头不符合人体(颈椎)生理力学；大小、厚度及硬度不均匀；支撑力差、易变形。此外，由于颈椎疾病病人术后无论采取平卧位或侧卧位，颈椎均需保持中立，为达到固定体位要求，通常需要2个或3个枕头，且枕头的位置需根据具体情况频繁更换，不仅增加了护理人员的工作强度和工作时间，也给病人造成了不适感。

新型颈椎枕专为颈椎术后病人设计，其材质为高密度海绵，支撑力强，用于颈髓损伤术前后、颈椎疾病手术后固定头颈部，可限制头颈部活动，减少术后并发症[4]。本研究对颈椎疾病术后病人舒适度进行调查，结果显示：试验组病人舒适度高于对照组(P<0.01)，可能是由于颈椎枕“前高后低”的外形与人体颈椎生理力学相符，有利于病人颈椎健康；“两侧高、中间低”的设计使病人平卧时高度符合人体生理弯曲，侧卧时枕头高度与肩宽相近[5]，具有科学性。试验组病人调整体位花费时间少于对照组(P<0.01)，可能是由于新型颈椎枕不需要沙袋固定头颈部，可减少护士翻身时调整沙袋的步骤及护理时间。同时颈椎枕有专用外套，拆洗方便，易于消毒，可间接节约护理劳动力及时间，与普通软枕和沙袋相比具有一定的临床实用性。

[1] 闵月.新型颈椎固定枕的设计与使用[J].中国卫生标准管理，2015(13):24-25.

[2] 闵熙敬,童永祥.枕头与颈型颈椎病病人颈椎解剖关系的实验研究[J].颈腰痛杂志,2010,31(2):133-135.

[3] 姜连英,马利平,王春昕,等.可调式U型颈椎枕的效果评价[J].中国实用医学，2011,6(20):216-217.

[4] 周小萍,袁和芬,史朝霞,等.新型颈椎枕的制作与使用[J].护理学报,2013,20(4B):77-78.

[5] 马俊,宁显明,邵大洪.颈椎骨折脱位的围手术期护理[J].中国医疗前沿,2009,4(18):90-91.