起搏器专用囊袋压迫装置的设计

马芳琴，张 云*

（宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

心脏起搏器置入治疗在提升心律失常患者的生活质量和预防患者心源性猝死方面起到了不可磨灭的功效。据统计，我国目前心脏起博器的置入量约20台/百万人口，且每年还在以近15% 的速度不断增长[1]。因此，做好心脏起搏器术后护理尤为重要。统计数据显示，起搏器术后嚢袋出血与血肿是其最为常见的并发症[2-3]。因此，做好心脏起搏器术后围手术期护理对降低相关并发症来说，尤为重要。目前，使用0.5kg沙袋压迫6小时是临床应用最广的预防囊袋出血的方法。但由于普通沙袋内沙粒分布随意，易在某一部位聚集，而出现其它部位沙粒缺失，最终出现压迫不当影响囊袋压迫处皮肤血运与压迫效果；同时沙袋无任何固定装置，易发生沙袋滑落、移位的现象，无法确保压迫效果。宜兴市人民医院研制的专用囊袋压迫装置使用效果满意，现报道如下。

1 材料与制作

起搏器专用囊袋压迫装置由沙袋、沙袋罩和电极片组成。首先，从材质上来说，沙袋和沙袋罩均使用透气性较好纯棉材质。沙袋的长度为20cm，宽度为15cm，沙袋内的填充物是细沙，重量为0.5Kg，沙粒平均粒直径为0.08～0.12mm，柔软的细沙不会使患者感受到颗粒感，增加了患者的舒适度。其次，与普通沙袋不同的是，本专利中沙袋采取的是分段式结构，沙袋被平均分割成3段，来确保压迫效果，而不是传统意义的一片式。再者，靠近沙袋罩开口的两端分别连有2条长度为8cm的连接带，连接带通过暗扣与电极片相连。电极片选用普通心电电极片即可。沙袋罩罩内空间尺寸等于沙袋的尺寸大小，沙袋罩立体结构为两端开口的中空状，展开面为带状，展开面对立的两端上设有毛刺搭扣，毛刺搭扣位于沙袋罩的不同侧面上，以便固定。

2 使用方法

患者起搏器术后回到CCU病房，首先将每个连接带与电极片通过暗扣相连，然后将沙袋放置于展开的沙袋罩的内侧面，而连接带置于沙袋罩的外部，通过沙袋罩两端毛刺搭扣的配合将沙袋紧密包裹在沙袋罩内。然后，选择正确的压迫部位，将沙袋罩置于切口下方囊袋上方后去除心电电极片表面包覆的保护膜，使其与患者皮肤相连。压迫过程中采用间断压迫的方法[4]，使用新型起搏器囊袋压迫装置伤口压迫6h，压迫时间最长不超过2h，即每压迫1-2h，即取下沙袋放松10-20分钟再继续进行压迫。取下沙袋时，只需取下电极片，即可使沙袋与患者分离。压迫结束后取下沙袋，将沙袋罩消毒干净后，备用。

3 优 点

3.1 本装置全部采用纯棉材质，而不选用聚乙烯类材料，透气性好，与皮肤贴合度高。

3.2 该专用压迫装置内沙袋被平均分成3段，分段式沙袋避免了沙袋内沙粒由于重力作用在某一部位聚集造成的沙粒分布不均，从而影响手术部位皮肤血运和压迫效果的问题，确保了压迫效果。

3.3 起搏器囊袋切口与人体肩部倾斜的特殊解剖位置，使得传统沙袋很难放置平稳，容易出现移位，本新型压迫装置中的沙袋通过连接带、心电电极片与患者皮肤相连，避免了压迫过程中沙袋滑落、移位等问题的出现，同样也确保了有效压迫。

3.4 患者在使用囊袋专用压迫装置期间可自行左右翻身，自由更换体位，不用担心出现沙袋移位的情况，大大缓解了患者术后平卧6h出现的腰酸背痛情况。

3.5 该囊袋专用压迫装置位置固定良好，不会出现滑落、移位等情况，减少护士在压迫过程中调整沙袋的次数，减轻了护士工作量，确保护理安全。

3.6 沙袋置于专用沙袋罩内，大大降低了消毒液、患者渗血、渗液等在压迫过程中污染沙袋的可能，节约了医疗成本。

3.7 沙袋罩使用完毕进行消毒灭菌后，可多次重复利用，环保、经济。

医疗技术飞速发展，日新月异，我们护理工作也不能墨守成规，须不断创新。护理人要结合临床实践，在现有护理用具、器材的基础上不断改良与创新，紧跟医疗发展步伐。本研究中新型起搏器囊袋压迫装置，不仅确保了压迫效果，还避免了囊袋出血的可能，确保了护理安全，而且使用方法简单，节约护理工作量，降低患者医疗成本，值得临床应用与推广。