老年慢阻肺患者中全程优质护理的临床应用分析

芦志红

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统常见疾病之一[1]，其患者群以老年患者为主，多为慢支（chronic bronchitis）及肺气肿（emphysema）发展而来，常见临床症状为咳嗽咳痰、气喘、胸闷等，严重者可出现明显的桶状胸，主要特点为不可逆行气流受限[2]。该疾病为慢性消耗性疾病，并且病情一般无法逆转，会严重影响患者的生活质量，同时带给患者及家庭较大的心理负担[3]。随着我国空气污染问题突出以及人口老龄化趋势加深，COPD的发病率不断升高。在老年COPD患者的治疗过程中，采用科学个性化的护理措施，可以取得不错的效果[4]。本研究研究比较常规护理和全程优质护理的效果差异，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年8月～2017年7月在呼吸科就诊的116例老年慢阻肺患者为研究对象，并将所选取对象随机分为对照组（应用常规护理）和实验组（应用优质护理），两组例数均为58例。对照组，男35例，女23例，年龄53～84岁，平均为（75.8±1.9）岁；研究组有男36例，女22例，年龄51～85岁，平均为（75.4±1.8）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规性普通护理：采集研究对象的一般体征，按医嘱对研究对象进行药物治疗，观察并记录患者的不良反应并及时报告。

研究组予以全程优质护理：①由于老年COPD患者及家属对病情的不了解，存在心理上的负担[5]，医务人员应对患者进行简明易懂的讲解，消除患者的心理紧张感，并且要富有耐心、让患者拥有归属感。②COPD为慢性消耗性疾病，部分患者处于负氮平衡，同时住院患者处于卧床状态，医务人员应嘱患者摄入高蛋白、含大量纤维、热量湿度的饮食，如鸡肉、鸡蛋和杂粮等[6]。③环境因素是患者发病的一个重要诱因，良好的病房环境有助于患者的康复，护理人员要控制室温在20℃左右，空气湿度在60%左右，保证病房内有1～2盆小型绿色植物。④对于患者病情的好转与加重，医护人员制定以个性化的康复计划，可进行走路、慢跑、太极以及腹肌、膈肌等呼吸肌训练，加强患者的免疫力和呼吸功能[7]。

1.3 观察指标 记录两组患者的肺功能、生活质量、干预有效率和护理满意度。①测定患者在干预前后的肺功能，如第一秒用力肺活量(FEV1)、一秒率（FEV1/FVC%），以此来评定患者的肺功能变化情况。②采用SF-36量表对生活质量评价[8]。③采用自制的护理满意度评分方法，满分为10分，当得分≥8分时为很满意，当8＞得分≥6时为较满意，当6＞得分时为不满意，护理满意度=（很满意例数+较满意例数）/总例数×100%。④护理有效率：显效，患者的主要症状明显好转，肺功能明显提高，临床严重程度分级减轻2级及以上；有效，部分主要症状好转，肺功能一定程度的改善[9]，临床严重程度分级减轻1级；无效，症状未见改善及加重，肺功能无明显改善及加重。

1.4 统计学方法 本文的数据采用SPSS 15.0的统计软件进行统计处理，计量资料采用“表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能比较 比较两组患者干预前的肺功能，干预后实验组的FEV1和FEV1%较对照组相比较有明显提升，且差异无统计学意义。比较两组患者干预后的肺功能，干预后实验组的FEV1和FEV1%较对照组相比有明显提升，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量的比较 将两组患者在干预后生活质量进行比较，在日常生活、精神状态、躯体功能和社会功能四个方面，实验组得分均高于对照组，且分值差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度的比较 将两组患者的治疗满意度进行比较，对照组的满意例数为43（74.14%），实验组的满意例数为52（89.66%），实验组患者的满意度显著高于对照组（χ2=4.710，P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗效果的比较 比较实验组与对照组，前者的显效、有效和无效为47例、9例和2例；后者为37例、7例和14例；前者和后者的总有效率为96.55%和75.86%，差异具有统计学意义（χ2=10.44，P＜0.05）。

表1 两组患者的肺功能比较（

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表2 两组患者生活质量的比较

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表3 两组患者护理度的比较[n（%）]

3 讨论

COPD在老年人中的发病率较高，吸烟是COPD的最主要的致病因素[10]，男性多于女性。临床上对COPD的严重程度的分级一般是故根据FEV1/FVC和FEV1%，患者的病情发展往往成不可逆转性，若不经及时有效的治疗，则会发展到呼吸衰竭的阶段。COPD呈持续消耗性，老年患者的免疫力会受到严重威胁，抵抗力也会下降，常因感染等会出现急性发病，会进一步加重已经严重受累的支气管，因为该疾病的长期性与不可逆性，带给患者的往往不只是经济压力，还会造成其心理负担，严重影响患者的生活质量。有资料显示，在诊疗中采用优质护理可以减少患者的负面情绪，提高其医从性，并且能够提高患者的肺功能水平[11]。

肺功能检查结果反映COPD患者病情严重程度分级的主要指标，在临床上的使用率很高。本次研究发现，采用优质护理，实验组患者肺功能水平改善的程度显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与郭敏[12]等人的研究结果基本一致，说明在干预过程中加入优质护理能够有效改善患者的肺功能。由于COPD对于人体其他器官系统均有影响，患者会出现骨密度下降、抑郁、甚至心血管系统疾病的风险也会相应增加，因此大大影响患者的多方面的生活质量[13]。在日常生活、精神状态、躯体功能和社会功能四个方面，实验组生活质量的得分均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明优质护理相较于常规护理能够有效提高患者的生活质量。值得关注的是，优质护理对患者在精神状态方面的改善是显著的，而普通护理往往忽略了精神方面的因素，制约着干预的效果。

护理满意度是患者对于医护人员护理水平的主观反映，同时是评价医护人员与患者关系的指标，而护理干预有效率则是护理干预水平的直接反映。本次研究中，实验组患者满意数为52例，对照组的满意数为43例，实验组患者的满意度显著高于对照组（P＜0.05）；护理干预总有效率为96.55%和75.86%，差异具有统计学意义（χ2=10.44，P＜0.05）。说明优质护理可以明显提高老年COPD患者治疗过程的护理满意度和护理干预有效率。

综上所述，采取全程优质护理对老年慢阻肺进行干预，不但可以提高患者的肺功能和生活质量，而且可以提高护理满意度和护理效果，有很大的应用前景。

[1] 顾绍霞.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志,2015,34(6):746-748.

[2] 刘雪梅.系统化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J].中外医学研究,2014,12(6):89-90.

[3] 唐晓玲.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果分析[J].医学美学美容,2015,27(3):363-364.

[4] 邓惠英,罗梅银.综合康复训练对慢性阻塞性肺部疾病患者生活质量的影响[J].临床肺科杂志,2011,16(11):1790-1791.

[5] 李芳.优质护理在社区老年慢阻肺患者护理中应用效果分析[J].心理医生,2016,22(6):218-219.

[6] 高华.社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J].中国社区医师,2016,32(18):163-164.

[7] 宫巧红.优质护理对慢阻肺患者生活质量的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2016,28(2):142-143.

[8] 刘伟玲,张海湘,张红丽,等.老年慢阻肺疾病护理中优质护理应用的效果分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016,12(23):83-84.

[9] 欧阳春艳.优质护理在老年慢阻肺疾病护理中应用的效果分析[J].中国保健营养,2014,24(7):4016-4017.

[10]唐晓玲.心 理 护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果分析[J].医学美学美容,2015,27(3):363-364.

[11]徐静,张晓菊.优质护理在老年慢阻肺患者中的护理效果[J].中国保健营养,2016,26(33):332-332.

[12]郭敏,张贞,李娟,等.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2014,18(13):2542-2543.

[13]曾涛,江丽洪,陈开容,等.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].广东医学,2016,37(16):2519-2520.